Ko te aukati me nga hua o te whakakii waikawa hyaluronic

Kei te monokia a Javascript i to kaitirotiro.Ina monoa te javascript, karekau etahi mahi o tenei paetukutuku e mahi.
Rēhitahia o taipitopito motuhake me nga raau taero motuhake e pai ana, ka whakatauritehia e matou nga korero ka tukuna e koe me nga tuhinga kei roto i ta maatau papaa raraunga whanui ka tukuna he kape PDF ki a koe ma te imeera i te wa tika.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Te Tari o Dermatology, Nga Maamaa Whakaata me te Hauora Haumanu, Whare Wananga o Warmia me Mazury i Olsztyn, Poland Newsletter: Agnieszka Owczarczyk, Te Tari Haumanu o te Mate, Te Tari Whakaora me te Hauora Hauora. Te Whare Wananga o Warmia me Mazury, Olsztyn, Poland.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Waeatuhi +48 89 6786641 Īmēra [email protected] Tuhinga: Ko te waikawa hyaluronic (HA) he glycosaminoglycan, he waahanga taiao o te matrix extracellular.Ko te ahua ano o te ngota ngota i roto i nga rauropi katoa ko tona painga nui na te mea he iti rawa te tupono ki te huri hei immunogenicity.Na reira, na te pai o te koiora me te pumau i te waahi whakaurunga, koinei te hangai tino pai ki te whakamahi hei whakakii.Kei roto i tenei tuhinga he matapaki mo te tikanga o te urupare mate kino a HA, me te tikanga whakautu i muri i te werohanga ki te SARS-CoV-2.E ai ki nga tuhinga, i ngana matou ki te whakariterite i te urupare aukati kino me nga whakaaturanga punaha ki te HA.Ko te puta mai o nga tauhohenga ohorere ki te waikawa hyaluronic e tohu ana kaore pea e kiia he koretake, he kore-allergenic ranei.Ko nga huringa i roto i te hanganga matū HA, nga taapiri, me te hiahia takitahi o nga turoro te take o nga tauhohenga ohorere, e arai ana ki nga hua hauora kino.He mea tino kino nga whakaritenga o te takenga mai, he ngoikore te purenga, he DNA huakita kei roto ranei.Na reira, he mea tino nui te whai i nga turoro me te kowhiri i nga whakaritenga kua whakaaetia e te FDA, EMA ranei.I te nuinga o te wa kare nga turoro e mohio ki nga hua o nga mahi iti ka mahia e nga tangata kaore i te mohio ki te whakamahi i nga hua kaore i rehitatia, na reira me ako te iwi whanui me te whakauru i nga ture me nga ture.Kupumatua: Te waikawa hyaluronic, te whakakii, te mumura whakaroa, te mate autoimmune/auto-inflammatory adjuvant-induced, SARS-CoV-2
Ko te waikawa hyaluronic (HA) he glycosaminoglycan, he waahanga taiao o te matrix extracellular.Ka hangaia e nga fibroblasts dermal, nga pūtau synovial, nga pūtau endothelial, nga pūtau uaua maeneene, nga pūtau adventitia me nga oocytes ka tukuna ki roto i te waahi extracellular a tawhio noa.1,2 Ko te ahua ano o nga ngota ngota i roto i nga rauropi katoa tona painga nui, e pa ana ki te iti rawa o te mate o te immunogenicity.Ko te pai o te koiora me te pumau o te waahi whakaurunga he mea tino pai mo te raupapa whakakii katoa.Na te kaha o te miihini o te kiko i muri i te werohanga me te whakahoahoatanga o nga fibroblasts kiri, he painga nui ki te whakaihiihi i te hanga o te collagen hou.2-4 He tino hydrophilic te waikawa hyaluronic, kei a ia nga ahuatanga motuhake o te herenga ngota ngota wai (neke atu i te 1000 nga wa o tona ake taumaha), ka hanga he ahua roa me te rahinga nui ka whakaritea ki te taumaha.Ka taea hoki te hanga i te condensation ahakoa he iti rawa te kukū.kāpia.Ka tere te whakamakuku o nga kopa me te whakanui ake i te rahi o te kiri.3,5,6 I tua atu, ka taea e te makuku kiri me te kaha antioxidant o te waikawa hyaluronic te whakatairanga i te whakahou kiri kiri me te whakaongaonga i te hanga collagen.5
I roto i nga tau, kua kitea ko te rongonui o nga tikanga whakapaipai ma te whakamahi i nga matū penei i te HA kua piki haere tonu.E ai ki nga raraunga mai i te International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), neke atu i te 4.3 miriona nga mahi whakapaipai i mahia ma te whakamahi i te HA i te 2019, he piki ake te 15.7% i whakaritea ki te 2018. Ko te American Society of Dermatology (ASDS) e whakaatu ana i mahia e nga dermatologists te 2.7 miriona werohanga dermal filler i te tau 2019. 8 Ko te whakatinanatanga o aua tikanga he mea tino whai hua mo te mahi utu.No reira, na te kore o nga ture me nga ture i roto i nga whenua maha/rohe, ka nui ake nga tangata e whakarato ana i aua ratonga, i te nuinga o te waa kaore he whakangungu, he tohu tohu ranei.I tua atu, he whakataetae whakataetae kei runga i te maakete.He iti ake pea, he iti ake te kounga, kaore ano kia whakaaetia e te FDA, EMA ranei, he take morearea mo te whanaketanga o nga momo tauhohenga kino hou.E ai ki tetahi rangahau i whakahaerehia i Belgium, ko te nuinga o nga tauira 14 e whakapaehia ana he ture i whakamatauria he iti ake nga hua i te mea kua tohua i runga i te kete.9 He maha nga whenua he waahi hina o nga tikanga whakapaipai kore ture.I tua atu, kaore enei tikanga i rehitatia, kaore hoki he taake e utua.
Na reira, he maha nga korero mo nga mahi kino i roto i nga tuhinga.Ko enei mahi kino ka arahi ki te mate nui me nga raru maimoatanga me nga hua ohorere mo nga turoro.7,8 He mea tino nui te aro nui ki te waikawa hyaluronic.Ko te pathogenesis o etahi tauhohenga kaore ano kia tino whakamaramatia, no reira ko nga kupu i roto i nga tuhinga kaore i te rite, a he maha nga whakaaro mo te whakahaere i nga raruraru kaore ano kia whakauruhia nga tauhohe penei.10,11
Kei roto i tenei tuhinga nga raraunga mai i te arotake tuhinga.Tautuhia nga tuhinga arotake ma te rapu i a PubMed ma te whakamahi i nga kianga e whai ake nei: waikawa hyaluronic, whakakii, me nga paanga taha.Ka haere tonu te rapu ki te Maehe 30, 2021. I kitea e 105 nga tuhinga ka tātarihia e 42.
Ko te waikawa hyaluronic ehara i te okana, i nga momo momo ranei, na reira ka taea te whakaaro kaore e puta he mate mate mate.12 Heoi, he mea nui kia maumahara kei roto ano i te hua i werohia nga taapiri, ka whiwhi te waikawa hyaluronic na roto i te biosynthesis huakita.
Kua whakaatuhia ano ka taea e nga ahuatanga takitahi te arai ki te whakaroa, nga tauhohenga kino e pa ana ki te whakakakahu kiri i nga turoro e mau ana i nga haplotypes HLA-B*08 me DR1*03.Ko tenei huinga o nga momo-iti HLA e hono ana ki te pikinga tata ki te wha-whakapiki i te tupono o nga tauhohenga kino (OR 3.79).13
Ko te waikawa hyaluronic kei roto i te ahua o nga matūriki maha, he ngawari tana hoahoa, engari he biomolecule multifunctional.Ko te rahi o te HA ka pa ki te paanga keehe: tera pea he huanga-a-te-a-te-a-te-a-waa, te whakatairanga, te aukati ranei i te hekenga o nga pūtau, me te whakahohe, te aukati ranei i te wehenga pūtau me te rereketanga.14-16 Karekau he whakaaro mo te wehewehenga o HA.Ko te kupu mo te rahi ngota.14,16,17
I te wa e whakamahi ana i nga hua HMW-HA, he mea pai kia mahara ko te hyaluronidase taiao e whakaoho ana i tana whakaheke me te whakatairanga i te hanganga o te LMW-HA.Ko te HYAL2 (kua mau ki runga i te membrane pūtau) ka wetewete i te taumaha ngota ngota teitei HA (>1 MDa) ki nga wahanga 20 kDa.I tua atu, ki te timata te mate o te HA, ka whakatairanga te mumura i tona paheketanga ake (Whakaahua 1).
Mo nga hua HA, tera pea etahi rereke i te whakamaramatanga o te rahi o te ngota.Hei tauira, mo te roopu o nga hua Juvederm (Allergan), ko nga ngota ngota> 500 kDa ka kiia ko LMW-HA, me> 5000 kDa - HMW-HA.Ka pa ki te whakapai ake i te haumaru hua.18
I etahi wa, he iti te taumaha o te ngota ngota (LMW) HA ka paheke pea 14 (Whakaahua 2).E kiia ana he ngota ngota pro-inflammatory.He nui kei roto i nga waahi catabolism kiko kaha, hei tauira, i muri i te whara, ka puta te mumura ma te pa atu ki nga kaiwhakawhiwhi rite-Toll (TLR2, TLR4).14-16,19 I tenei ara, ka whakatairangahia e LMW-HA te whakahoaho me te matua o nga pūtau dendritic (DC), me te whakaihiihi i nga momo momo pūtau ki te whakaputa i nga cytokine pro-inflammatory, penei i te IL-1β, IL-6, IL-12 , TNF-α me TGF-β, e whakahaere ana i te whakaaturanga o nga chemokines me te heke o te pūtau.14,17,20 Ka mahi pea a LMW-HA hei tauira ngota ngota e pa ana ki te morearea (DAMP) ki te timata i nga tikanga aukati a-roto, he rite ki nga pūmua huakita me nga pūmua wiri wera.Ko te 14,21 CD44 he ahua mo te tohu tohu tohu mo te LMW-HA.Kei runga i te mata o nga pūtau tangata katoa, me te mahi tahi me etahi atu here penei i te osteopontin, collagen, me te matrix metalloproteinases (MMP).14,16,17.
I muri i te whakahekenga o te mumura ka whakakorehia nga toenga o te kiko kua pakaru e nga macrophages, ka tangohia te LMW-HA molecule e te CD44-dependent endocytosis.He rereke, ko te mumura mau tonu e hono ana ki te pikinga o te LMW-HA, na reira ka kiia ratou he kaikoiora taiao o te mana pono o te kiko.14,20,22,23 Ko te mahi a te CD44 receptor o HA kua whakaatuhia i roto i nga rangahau mo te whakaritenga o te mumura i raro i nga tikanga in vivo.I roto i nga tauira kiore o te mate mate pukupuku, ko te maimoatanga anti-CD44 ka aukati i te whakawhanaketanga o nga ahuatanga penei i te mate o te collagen-induced arthritis, te kino kiri ranei.rua tekau ma wha
Ko te taumaha ngota teitei (HMW) HA he mea noa i roto i nga kopa totika.Ka whakakorehia te hanga o nga kaiwawao pro-inflammatory (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), ka whakaiti i te whakaaturanga TLR me te whakahaere i te angiogenesis.Ko te 14,19 HMW-HA hoki e pa ana ki te mahi a nga macrophages e kawenga ana mo te whakaritenga ma te whakaihiihi i a raatau mahi anti-inflammatory ki te whakapai ake i te mumura o te rohe.15,24,25
Ko te tapeke o te waikawa hyaluronic i roto i te tangata e 70 kg te taumaha mo te 15 karamu, a ko tana tere hurihanga toharite he 5 karamu ia ra.Tata ki te 50% o te waikawa hyaluronic i roto i te tinana o te tangata kei roto i te kiri.Ko te haurua o te ora he 24-48 haora.22,26 No reira, ko te haurua o te ora o te HA maori kaore i whakarereketia i mua i te wa e tere ana te wehea e te hyaluronidase, ko nga enzymes kiko maori me nga momo hāora urupare he 12 haora noa iho.27,28 I whakawhanakehia te mekameka HA ki te whakawhānui i tona pumau me te whakaputa i nga ngota ngota nui ake me te pumau, me te wa roa o te noho i roto i te kiko (mo etahi marama), me te rite ki te koiora me nga taonga whakakī viscoelastic.28 Ko te hononga-whakawhitinga he nui ake te wahanga o te HA whakakotahi me nga ngota ngota ngota ngota iti me te owehenga iti o te HA te taumaha ngota teitei.Ko tenei whakarerekētanga ka huri i te ahua o te ngota ngota HA, ka pa ki tona mate mate.18
Ko te hononga-whakawhitinga te nuinga ko te hono-whakawhitinga o nga polymers ki te hanga i nga here kovalent, ko te nuinga o nga koiwi (-COOH) me/ranei hydroxyl (-OH).Ka taea e etahi o nga pūhui te whakatairanga i te whakawhitinga, penei i te 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) or diepoxy octane (Puragen).29 Heoi, ko nga roopu epoxy o te BDDE ka whakakorehia i muri i te tauhohenga ki te HA, no reira he maha noa nga waahanga o te BDDE kaore i aro (<2 nga wahanga mo te miriona) ka kitea i roto i te hua.26 Ko te ha hydrogel hono-whakawhiti he rauemi tino urutau ka taea te hanga i nga hanganga 3D me nga ahuatanga ahurei (rheology, degradation, applicability).Ko enei ahuatanga e whakatairanga ana i te tohatoha ngawari o te hua me te wa ano e whakaohooho ana i te hanga o nga waahanga ngota o te matrix extracellular.30,31<>
Hei whakanui ake i te hydrophilicity o te hua, ka taapirihia e etahi kaihanga etahi atu puhui, penei i te dextran me te mannitol.Ka riro pea ia o enei taapiri hei antigen e whakaohooho ana i te urupare mate.
I tenei wa, ka mahia nga whakaritenga HA mai i nga riaka motuhake o Streptococcus na roto i te FERMENTATION huakita.(Streptococcus equi or Streptococcus zooepidemicus).Ka whakatauritea ki nga whakaritenga i ahu mai i nga kararehe i whakamahia i mua, ka whakaitihia te tupono o te immunogenicity, engari kaore e taea te whakakore i te poke o te ngota ngota pūmua, te waikawa nucleic huakita me te whakapumau.Ka noho hei antigens me te whakaihiihi i te urupare aukati a te kaihautu, penei i te aro nui ki nga hua HA.Na reira, ko nga hangarau hanga whakakii (penei i a Restylane) ka aro ki te whakaiti i te poke o nga hua.32
E ai ki tetahi atu whakapae, ko te urupare aukati ki te HA na te mumura i puta mai i nga waahanga biofilm huakita, ka whakawhitia ki nga kopa ka werohia te hua.33,34 Ko te kiriata koiora he huakita, he matūkai me te metabolites.Ko te nuinga o nga huakita kore-pathogenic e noho ana i te kiri hauora, i nga kiri mucous ranei (hei tauira, Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).Ko enei Ko te riaka kua whakapumautia e te whakamatautau tauhohenga mekameka polymerase.33-35
Na o ratou ahuatanga puhoi te tipu me o ratou momo rereke e kiia ana ko nga koroni iti, he uaua ki te tautuhi i nga pathogens i roto i te ahurea.I tua atu, ka whakahekehia pea to raatau i roto i te kiriata koiora, e awhina ana ki te karo i nga paanga o nga paturopi.35,36 I tua atu, ko te kaha ki te hanga i te matrix extracellular o extracellular polysaccharides (tae atu ki te HA) he take aukati mo te phagocytosis.Ka noho mokemoke enei huakita mo nga tau maha, katahi ka whakahohehia e nga mea o waho ka puta he tauhohenga.35-37 Ko te nuinga o nga wa ka kitea nga macrophages me nga pūtau nui i te takiwa o enei moroiti.Ka tere te whakahohe, ka puta he urupare mumura.38 Ko etahi o nga mea, penei i te mate huakita me nga riaka huakita e rite ana ki te hanganga ki nga kiriata koiora, ka taea te whakahoe i nga rauropi e moe ana na roto i nga tikanga mimicry.Ko te whakahohenga na te kino i puta mai i tetahi atu tikanga whakakii kiri.38
He uaua ki te wehewehe i waenga i te mumura me te whakaroa i te aro nui na nga kiriata koiora huakita.Mena ka puta he reinga sclerotic whero i nga wa katoa i muri i te pokanga, ahakoa te roa, me whakapae tonu te kiriata koiora.38 He hangarite, he hangarite pea, i etahi wa ka pa ki nga waahi katoa e whakahaerea ana te HA i te wa o te pokanga.Ahakoa he kino te hua o te ahurea, me whakamahi he paturopi whaanui-a-whanui me te kuhu pai ki roto i te kiri.Mēnā he pūngao kikoo me te piki haere o te ātete, tera pea he granuloma tinana ke.
Ka taea hoki e HA te whakaoho i te mumura na roto i te tikanga o te superantigens.Ko tenei urupare kaore e hiahiatia nga waahanga tuatahi o te mumura.Ko te 12,39 Superantigens e whakaohooho ana i te 40% o nga pūtau T tuatahi me te whakahohenga clonal NKT pea.Ko te whakahoahoatanga o enei lymphocytes ka arahi ki te tupuhi cytokine, e tohuhia ana e te tukunga o te nui o nga cytokines pro-inflammatory, penei i te IL-1β, IL-2, IL-6 me TNF-α40.
Ko te mate pukupuku nui, he maha nga wa e haere tahi ana me te ngoikore o te manawa, he tauira o te urupare pathological ki te superantigen huakita (staphylococcal enterotoxin B), e whakanui ana i te LMW-HA i puta mai i te fibroblasts i roto i te kiko o te huhu.Ko te HA e whakaihiihi ana i te hanga o nga chemokines IL-8 me IP-10, e whai waahi nui ana ki te tango i nga pūtau mumura ki nga ngongo.40,41 He rite ano nga tikanga i kitea i te wa e pa ana te mate huango, te mate pulmonary obstructive roa me te pneumonia.Ko te pikinga o te whakaputanga o te COVID-19.41 LMW-HA ka arahi ki te whakaihiihi nui o te CD44 me te tukunga o nga cytokines pro-inflammatory me chemokines.40 Ka kitea ano tenei tikanga i roto i te mumura na nga waahanga kiriata koiora.
I te mea kaore i tino tika te hangarau hanga whakakii i te tau 1999, ko te tupono o te whakaroa i muri i te werohanga HA i whakatauhia kia 0.7%.I muri i te whakaurunga o nga hua tino parakore, ka heke iho te mate o enei kino ki te 0.02%.3,42,43 Heoi, ko te whakaurunga o nga whakakii HA e whakakotahi ana i nga mekameka HA teitei me te iti i hua ake nga paheketanga AE.44
Ko nga korero tuatahi mo enei tauhohenga i puta i roto i te ripoata mo te whakamahinga o te NASHA.Ko te tauhohenga erythema me te edema tenei, me te whakaurunga me te edema ki nga waahi a tawhio noa ka roa ki te 15 ra.I kitea tenei tauhohenga i roto i te 1 o te 1400 nga turoro.3 Ko etahi atu kaituhi kua korero mo nga nodule mumura roa ake, ka puta ki te 0.8% o nga turoro.45 I whakanuia e ratou te takenga e pa ana ki te pokenga pūmua i puta mai i te FERMENTATION huakita.E ai ki nga tuhinga, ko te auau o nga tauhohenga kino ko te 0.15-0.42%.3,6,43
I roto i te take o te whakamahi i te paerewa wa, he maha nga ngana ki te whakarōpū i nga paanga kino o HA.46
Bitterman-Deutsch et al.i whakarōpūtia nga take o nga tauhohenga kino me nga raruraru i muri i te pokanga me nga whakaritenga e pa ana ki te waikawa hyaluronic.Kei roto
I whakamatau te roopu tohunga ki te tautuhi i te urupare ki te waikawa hyaluronic i runga i te wa o te ahua i muri i te pokanga: "moata" (<14 ra), "te mutunga" (> 14 ra ki te 1 tau) ranei "kua roa" (> 1 tau).47-49 Ko etahi atu kaituhi i wehewehe i te whakautu ki te moata (tae atu ki te kotahi wiki), te takawaenga (te roanga: kotahi wiki ki te kotahi marama), me te mutunga (neke atu i te kotahi marama).50 I tenei wa, ko nga whakautu tomuri me te whakaroa ka kiia he hinonga kotahi, e kiia ana ko te whakautu whakaroa (DIR), na te mea kaore i te tino marama nga take, kaore hoki nga maimoatanga e pa ana ki te take.42 Ko te whakarōpūtanga o enei tauhohenga ka taea te whakaaro i runga i nga tuhinga (Whakaahua 3).
Ko te edema taima i te waahi werohanga i muri tonu i te pokanga na te tikanga tuku histamine i roto i nga turoro e pa ana ki te momo 1 tauhohenga mate pāwera, ina koa ko te hunga kua mate kiri.51 He iti noa nga meneti i muri i te whakahaerenga ka pakaru nga miihini me te tuku i nga kaitakawaenga pro-inflammatory kia puta te edema kiko me te hanga papatipu hau.Mena ka puta he urupare e pa ana ki nga pūtau mast, he nui te tikanga o te maimoatanga antihistamine.51
Ko te nui ake o te kino o te kiri na te pokanga whakapaipai, ka nui ake te edema, ka piki ake pea ki te 10-50%.52 E ai ki nga raupaparorohiko a te hunga mate maha-matapo matapōkere, ko te auau o te edema i muri i te werohanga Restylane e kiia ana ko te 87% o te ako 52,53
Ko nga waahi kei runga i te mata e ahua pai ana ki te edema ko nga ngutu, te taha o te taha me te paparinga.52 Hei whakaiti i te tupono, e taunaki ana kia karohia te whakamahi i te nui o te whakakii, te whakamohoatanga whakaurunga, te mirimiri kaha me nga whakaritenga tino hygroscopic.Nga taapiri (mannitol, dextran).52
Ko te Edema i te waahi werohia he maha nga meneti ki te 2-3 ra ka pa mai pea na te hygroscopicity o HA.Ko te nuinga o nga wa ka kitea tenei tauhohenga ki te waahi perilip me te waahi periorbital.Ko te 49,54 kaua e pohehe mo te edema na te ahua onge o te mate mate mate tonu (angioedema).49
I muri i te werohanga o Restylane (NASHA) i te ngutu o runga, i whakaahuahia he keehi o te hypersensitivity ki te angioedema.Heoi, ka mau ano te manawanui ki te 2% lidocaine, tera pea ka puta nga tauhohenga whakaahuru momo I.Ko te whakahaere nahanaha o nga corticosteroids ka heke te edema i roto i nga ra e 4.32
Ko te tauhohenga tere tipu ake pea na te aro nui ki te toenga pūmua poke o te HA synthesizing huakita.Ko te taunekeneke i waenga i te HA i werohia me nga toenga mast cell i roto i te kiko ko tetahi atu tikanga hei whakamarama i te ahuatanga o te urupare tere.Ko te kaiawhina CD44 i runga i te mata o te mast cell te kaikawe mo HA, a he mea nui pea tenei taunekeneke mo to ratou hekenga.32,55
Ko te maimoatanga ko te whakahaere tonu i nga antihistamines, GCS punaha, epinephrine ranei.46
Ko te purongo tuatahi, i whakaputaina e Turkmani et al., I whakaahuahia nga wahine 22-65 tau kua pa ki te pokanga HA i hangaia e nga kamupene rereke.39 Ko nga mate kiri ka kitea e te erythema me te edema mamae i te waahi werohanga ki te mata.I nga wa katoa, ka timata te whakautu i nga ra 3-5 i muri i te mate rewharewha (te kirika, te upoko, te korokoro, te mare, me te ngenge).I tua atu, kua whiwhi nga turoro katoa i te whakahaere HA (2 ki te 6 wa) i roto i nga tau 4 i mua i te puta o nga tohu ki nga waahanga rereke o te mata.39
Ko te whakaaturanga haumanu o te tauhohenga kua whakamaaramahia (he erythema me te edema me te urticaria-rite rash me nga whakaaturanga punaha) he rite ki te momo III tauhohenga-he tauhohenga mate pseudoserum.Kia aroha mai, karekau he purongo i roto i nga tuhinga e whakau ana i tenei whakapae.Ko tetahi purongo take e whakaatu ana i tetahi turoro he rewharewha rite ki te wa o Sweet syndrome, he tohu pathological ka puta 24-48 haora i muri i te waahi whakahaere HA.56
Ko etahi o nga kaituhi e whakapono ana ko te tikanga o te tauhohenga na te momo IV hypersensitivity.Ko te werohanga HA o mua i whakaihiihi i te hanganga o nga lymphocytes mahara, a, ko te whakahaerenga o muri mai o te whakaritenga ka tere te urupare o nga CD4 + me nga macrophages.39
I whiwhi te manawanui i te prednisolone waha 20-30 mg ranei methylprednisolone 16-24 mg ia ra mo nga ra 5.Na ka whakahekehia te horopeta mo etahi atu ra e 5.I muri i nga wiki e 2, ka ngaro katoa nga tohu o nga turoro 10 i whakawhiwhia ki te steroids waha.Ko nga toenga e wha o nga turoro i mau tonu te edema ngawari.Ka whakamahia te Hyaluronidase mo te marama kotahi i muri i te timatanga o nga tohu.39
E ai ki nga tuhinga, he maha nga raruraru kua roa ka puta i muri i te werohanga o te waikawa hyaluronic.Heoi, i whakarōpūhia e ia kaituhi i runga i nga wheako haumanu.Ko te kupu kotahi, te whakarōpūtanga ranei kaore ano kia whakawhanakehia hei whakaahua i nga tauhohenga kino.Ko te kupu pupuhi whakaroa haere tonu (PIDS) i tautuhia e nga tohunga dermatologists Brazilian i 2017. 57 Beleznay et al.i whakaurua tetahi atu kupu hei whakaahua i tenei pathology i te tau 2015: kua whakaroa te nodule 15,58 me Snozzi et al.: advanced inflammatory response syndrome (LI).58 I te tau 2020, i whakatakotohia he kupu ano: whakaroa te mumura Reaction (DIR).48
Chung et al.i whakanuia e wha nga momo tauhohenga kei roto i te DIR: 1) tauhohenga DTH (e tika ana te kii: te roa o te momo tauhohenga mate IV);2) tauhohenga granuloma tinana ke;3) kiriata koiora;4) mate atypical.Ko te tauhohenga o te DTH he mumura aa-a-rorohiko kua roa, he urupare ki nga mate pawera.59
E ai ki nga korero rereke, ka taea te kii he rereke te auau o tenei tauhohenga.I whakaputaina tata nei he pepa i tuhia e nga kairangahau o Iharaira.I aromatawaihia e ratou te maha o nga raruraru kino i te ahua o te DIR i runga i te paatai.I oti te paatai ​​​​e 334 nga taote nana i werohia te HA.Ko nga hua i whakaatu ko te tata ki te haurua o nga tangata kaore i te mate DIR, a 11.4% i whakautu kua kite ratou i tenei urupare neke atu i te 5 nga wa.48 I roto i te whakamatautau rehitatanga hei aromatawai i te haumarutanga, kua tuhia pai nga tauhohenga i puta mai i nga hua i mahia e Allergan.Whai muri i te tango i a Juvederm Voluma® mo nga marama 24, tata ki te 1% o nga turoro 103 i aro turukihia he rite nga tauhohenga.60 I roto i te 68-marama te arotake whakamuri o nga tukanga 4702, i kitea he tauira urupare rite i roto i te 0.5% o nga turoro.I whakamahia a Juvederm Voluma® ki nga turoro 2342.15 He nui ake te paheketanga i kitea i te wa i whakamahia nga hua Juvederm Volbella® i roto i te riu roimata me te ngutu.I muri i te toharite o nga wiki 8, 4.25% (n=17) i hoki mai ano ki te 11 marama (toharite 3.17 nga wahanga).42 Ko te tātaritanga hou mo te neke atu i te kotahi mano nga turoro e whai ana i te maimoatanga Vycross mo te 2-tau te whai-whai haere me nga whakakii i whakaatu ko te 1%.57 Ko te auau whakautu a Chung et al ki te purongo he mea tino nui.E ai ki nga tatauranga o nga rangahau e tumanakohia ana, ko te mate o te whakaroa i te urupare inflammatory ko te 1.1% ia tau, i roto i nga rangahau whakamuri, he iti iho i te 1% i te wa o te 1 ki te 5.5 tau.Ehara i te mea he DIR nga keehi katoa na te mea karekau he whakamaramatanga tika.59
Ko te whakaroa i te urupare inflammatory (DIR) tuarua ki te whakahaerenga o te whakakii kiko ka puta i te iti rawa 2-4 wiki i muri mai ranei i muri i te werohanga o HA.42 Ko nga whakaaturanga haumanu kei roto i te ahua o nga wahanga hou o te edema totoka o te rohe, me te erythema me te ngawari, me nga nodules subcutaneous i te waahi werohanga HA.42,48 He mahana pea nga ponahu ki te pa, he papura, he parauri ranei te kiri huri noa.Ko te nuinga o nga turoro he tauhohenga ki nga wahanga katoa i te wa kotahi.Mena kua whakamahia e koe te HA i mua, ahakoa te ahua o te whakakii me te maha o nga werohanga, he mea nui tenei e whakaatu ana i nga whakaaturanga haumanu.15,39 He nui ake nga mate kiri i roto i nga tangata kua werohia i mua i te nui o te HA.43 I tua atu, ka tino kitea te edema e whai ana i muri i te oho, a ka pai ake i te roanga o te ra.42,44,57 Ko etahi o nga turoro (~ 40%) he rite tonu te ahua o te rewharewha.15
Ko enei tauhohenga pea e pa ana ki te poke o te DNA, te pūmua, me te endotoxin huakita, ahakoa he iti ake te kukū i te HA.15 Heoi ano, kei roto ano pea te LMW-HA i roto i nga tangata whakaraerae ira tika, na roto ranei i nga ngota ngota hopuhopu (biofilms).15,44 Heoi, ko te ahua o nga nodules inflammatory i tetahi tawhiti mai i te waahi werohanga, te aukati o te mate ki te maimoatanga antibiotic mo te wa roa me te whakakore i nga pathogens hopuhopu (ahurea me te whakamatautau PCR)) ka ara ake nga whakapae mo te mahi a nga kiriata koiora. .I tua atu, ko te whai huatanga o te maimoatanga hyaluronidase me te whakawhirinaki ki te horopeta HA e tohu ana i te tikanga o te whakaroa i te hypersensitivity.42,44
Ko te urupare mai i te mate, i te whara ranei ka piki ake te interferon serum, ka kaha ake te mumura o mua.15,57,61 I tua atu, ko te LMW-HA te whakaihiihi i nga kaiwhiwhi CD44, TLR4 ranei i runga i te mata o nga macrophages me nga pūtau dendritic.Ka whakahohehia e ia, ka tukuna nga tohu whakaohooho ki nga pūtau T.15,19,24 Ko nga nodule inflammatory e hono ana ki te DIR ka puta i roto i te 3 ki te 5 marama i muri i te werohanga o te whakakii HMW-HA (me nga taonga anti-inflammatory), ka pirau ka huri hei LMW- me nga taonga pro-inflammatory HA.15
Ko te timatanga o te tauhohenga he maha nga wa ka puta mai i tetahi atu tukanga mate (sinusitis, mate mimi, mate manawa, mate niho), whara kanohi, me te pokanga niho.57 I puta mai ano tenei tauhohenga na te kano kano, ka hoki ano na te whakaheke toto.15, 57 Ko ia wahanga pea ka puta mai i nga keu hopuhopu.
Ko etahi o nga kaituhi i korero ano i te ahua o te ira o nga tangata takitahi me nga momo iti e whai ake nei hei whakautu: HLA B * 08, DRB1 * 03.4 ranei (e wha nga pikinga o te tupono).13,62
Ko nga mate e pa ana ki te DIR e tohuhia ana e nga nodules inflammatory.Me wehewehe mai i nga nodules, nga puku (ngohengohe, nga rereke), me nga tauhohenga granulomatous (nga nodules inflammatory pakeke) na nga kiriata koiora.58
Chung et al.Me whakaaro ki te whakamahi i nga hua HA mo te whakamatautau kiri i mua i te waahanga kua whakaritea, ahakoa ko te wa e tika ana mo te whakamaori i nga hua whakamatautau he 3-4 wiki pea.59 E taunaki ana ratou i nga whakamatautau penei mo nga taangata kua pa ki nga mate kino.Kua kite ahau i mua.Mena he pai te whakamatautau, kaua e tukuna ano te manawanui ki te whakakii HA kotahi.Heoi, kare pea e whakakore i nga tauhohenga katoa na te mea i te nuinga o te waa ka puta mai i nga kaipatu, penei i nga mate ka pa mai i nga wa katoa.59


Wā tuku: Sep-28-2021