Ko te atrophy vulva-vaginal atrophy (VVA) tetahi o nga hua noa o te ngoikore o te estrogen, ina koa i muri i te menopause.He maha nga rangahau i arotake i nga paanga o te waikawa hyaluronic (HA) ki runga i nga tohu tinana me te taangata e pa ana ki te VVA me nga hua pai.Engari, ko te nuinga o enei rangahau kua arotahi ki te aromatawai kaupapa o te whakautu tohu ki nga hanganga kaupapa.Heoi ano, he ngota ngota ngota te HA, a he mea arorau te mahi pai mena ka werohia ki roto i te epithelium papa.Ko Desirial® te waikawa hyaluronic hono-whiti tuatahi i tukuna ma te werohanga mucosal tara.Ko te kaupapa o tenei rangahau he tirotiro i te paanga o nga werohanga intramucosal maha o te waikawa hyaluronic honohono-whiti (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) ki runga i nga hua maha haumanu me nga hua kua ripoatahia e te manawanui.
Te rangahau pairati rua-pokapū o te roopu.Ko nga hua kua tohua ko nga huringa i roto i te matotoru mucosal tara, tohu koiora hanga collagen, tipu tara, pH tara, taurangi hauora tara, tohu o te atrophy vulvovaginal me te mahi moepuku 8 wiki i muri i te werohanga Desirial®.I whakamahia ano te tohu a te manawanui mo te whakapai ake (PGI-I) hei aromatawai i te pai o te manawanui.
E 20 te rahira'a tei ha'api'i mai i te 19/06/2017 e tae atu i te 05/07/2018.I te mutunga o te rangahau, karekau he rerekeetanga o te whanuitanga o te mucosa taratara katoa me te procollagen I, III, Ki67 fluorescence ranei.Engari, ko te COL1A1 me te COL3A1 te whakaputanga ira i tino piki ake (p = 0.0002 me te p = 0.0010).Ko nga korero mo te dyspareunia, te maroke tara, te kiri taihemahema, me te maru o te tara i tino whakahekehia, a, i tino pai ake nga inenga taupū mahi a te wahine.I runga i te PGI-I, 19 nga turoro (95%) i whakaatu i nga nekehanga rereke o te whakapai ake, ko te 4 (20%) i pai ake te ahua;7 (35%) i pai ake, 8 (40%) i pai ake.
Ko te werohanga a-roto maha o te Desirial® (he HA hono-whakawhiti) i tino hono ki te whakapuakitanga o CoL1A1 me CoL3A1, e tohu ana i whakaihiihihia te hanga collagen.I tua atu, i tino whakahekehia nga tohu VVA, a kua tino pai ake te pai o te manawanui me nga tohu mahi moepuku.Heoi, kaore i tino rerekee te matotoru o te mucosa tara.
Ko te atrophy vulva-vaginal (VVA) tetahi o nga hua noa o te ngoikore o te estrogen, ina koa i muri i te menopause [1,2,3,4].He maha nga mate haumanu e pa ana ki te VVA, tae atu ki te maroke, te irirangi, te patito, te dyspareunia, me nga mate urinary recurrent, ka pa te kino ki te kounga o te oranga o nga wahine [5].Heoi ano, he ngawari te timatanga o enei tohu, ka timata te kitea i muri i te paheketanga o etahi atu tohu menopause.E ai ki nga ripoata, tae atu ki te 55%, 41%, me te 15% o nga wahine i muri i te menopause e pa ana ki te maroke o te tara, te dyspareunia, me nga mate urinary tract, ia ratou [6,7,8,9].Heoi ano, ko etahi e whakapono ana he nui ake te mate o enei raru, engari ko te nuinga o nga wahine kaore i te rapu awhina hauora na runga i nga tohu.
Ko te kaupapa matua o te whakahaere VVA ko te maimoatanga tohu, tae atu ki nga huringa o te noho, kore-hormonal (pērā i te whakahinuhinu tara, moisturizers me te maimoatanga taiaho) me nga kaupapa maimoatanga homoni.Ko te whakahinuhinu tara te nuinga o te whakamahi hei whakaora i te maroke o te tara i te wa e moe ai, na reira kaore e taea e raatau te whakarato i tetahi otinga whai hua mo te roa me te uaua o nga tohu VVA.Engari, ko te korero ko te moisturizer tara he momo hua "bioadhesive" ka taea te whakatairanga i te pupuri wai, me te whakamahi i nga wa katoa ka taea te whakapai ake i te riri me te dyspareunia [10].Heoi ano, kaore tenei e pa ana ki te whakapai ake i te taurangi pakeke epithelial epithelial [11].I nga tau kua pahure ake nei, he maha nga kerēme ki te whakamahi i te reo irirangi me te laser ki te hamani i nga tohu menopausal tara [12,13,14,15].Heoi ano, kua tukuna e te FDA nga whakatupato ki nga turoro, e kii ana ko te whakamahi i enei tikanga ka arahi ki nga raru kino kino, a kaore ano kia whakatauhia te haumaru me te whai hua o nga taputapu hiko i roto i te maimoatanga o enei mate [16].Ko nga taunakitanga mai i te taatai-meta o te maha o nga rangahau matapōkere e tautoko ana i te whai hua o te whakamaoritanga o te homoni o runga me te punaha ki te whakaiti i nga tohu e pa ana ki te VVA [17,18,19].Heoi, he iti te maha o nga rangahau kua arotake i nga hua o enei maimoatanga i muri i te ono marama o te maimoatanga.I tua atu, ko o raatau whakapae me o raatau ake kowhiringa he mea whakaiti i nga take mo te whanui me te roa o te whakamahi i enei waahanga maimoatanga.Na reira, he hiahia tonu mo te otinga haumaru me te whai hua hei whakahaere i nga tohu e pa ana ki te VVA.
Ko te waikawa hyaluronic (HA) he ngota matua o te matrix extracellular, kei roto i nga momo kopa tae atu ki te mucosa tara.He polysaccharide mai i te whanau glycosaminoglycan, he mea nui ki te pupuri i te toenga wai me te whakahaere i te mumura, te urupare aukati, te hanga nawe me te angiogenesis [20, 21].Ko nga whakaritenga HA Hangaia e whakaratohia ana i roto i te ahua o nga reera o runga me te mana o "nga taputapu rongoa".He maha nga rangahau i arotake i te paanga o te HA ki nga tohu tinana me te taangata e pa ana ki te VVA me te whakatutuki i nga hua whakaari [22,23,24,25].Engari, ko te nuinga o enei rangahau kua arotahi ki te aromatawai kaupapa o te whakautu tohu ki nga hanganga kaupapa.Heoi ano, he ngota ngota ngota te HA, a he mea tika kia pai te mahi mena ka werohia ki roto i te epithelium papa.Ko Desirial® te waikawa hyaluronic hono-whiti tuatahi i tukuna ma te werohanga mucosal tara.
Ko te kaupapa o tenei rangahau pairati rua-pokapū ko te tirotiro i te paanga o nga werohanga intravaginal intravaginal maha o te waikawa hyaluronic honohono-whakawhiti motuhake (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) i runga i nga hua matua o te maha o nga purongo haumanu me nga turoro, me te arotake. te whaihuatanga o te aro mātai Aromatawai Whakapapahia enei hua.Ko nga hua matawhānui i tohua mo tenei rangahau ko nga huringa i roto i te matotoru mucosal tara, tohu koiora o te whakaoranga o te kiko, tipu tara, pH tara me te taurangi hauora tara 8 wiki i muri i te werohanga Desirial®.I inehia e matou nga hua i whakaatuhia e te maha o nga turoro, tae atu ki nga huringa o te mahi moepuku me te reeti korero mo nga tohu e pa ana ki te VVA i te wa kotahi.I te mutunga o te rangahau, i whakamahia te tauine o te manawanui ki te whakapai ake (PGI-I) hei aromatawai i te pai o te manawanui.
Ko te taupori rangahau ko nga wahine kua pahemo (2 ki te 10 tau i muri i te paopao) i tukuna ki te whare haumanu paopao me nga tohu o te mamae o te tara, me te dyspareunia tuarua ki te maroke tara.Ko nga wahine me ≥ 18 nga tau me te <70 nga tau me te BMI <35.I tae mai nga kaiuru mai i tetahi o nga waahanga e 2 (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), France and Karis Medical Center (KMC), Perpignan, France).Ka whakaarohia nga wahine ki te whai waahi ki tetahi mahere inihua hauora, ka whai hua ranei mai i tetahi mahere inihua hauora, me te mohio ka taea e ratou te uru atu ki nga wiki e 8 kua whakaritea hei whai.Ko nga wahine e uru ana ki etahi atu rangahau i tera wa kaore i uru ki te whakauru.≥ Waahanga 2 kua paheke te okana pelvic apical, te ahotea o te mimi, te vaginismus, te vulvovaginal, te mate mimi ranei, te mate hemorrhagic, te neoplastic ira ranei, nga pukupuku e whakawhirinaki ana ki te homoni, te whakaheke toto o te ira ira e kore e mohiotia, te porphyria auau, Epilepsy kore e whakahaeretia, te mate anga o te ngakau. , te kirika rūmātiki, te pokanga vulvovaginal, urogynecological ranei o mua, nga mate hemostatic, me te ahua ki te hanga i nga whiu hypertrophic i whakaarohia hei paearu whakakore.Ko nga wahine e tango ana i nga raau taero antihypertensive, steroidal me te kore-steroidal anti-inflammatory, anticoagulants, antidepressants nui, aspirini ranei, me nga rongoa rongoa o te rohe e hono ana ki te HA, mannitol, betadine, lidocaine, amide, wahine ranei e mate pawera ana ki tetahi o nga whakauru o tenei rongoa. ka whakaarohia he kore e tika mo tenei rangahau.
I te wa tuatahi, i tonohia nga wahine ki te whakaoti i te Wahine Wahine Taumahi Taurangi (FSFI) [26] me te whakamahi i te 0-10 tauine tairitenga ataata (VAS) ki te kohikohi i nga korero e pa ana ki nga tohu VA (dyspareunia, maroke tara, abrasions tara, me te patito taihemahema. ) korero.Ko te aromätai i mua i te wawaotanga ko te tirotiro i te pH tara, te whakamahi i te Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] mo te aromätai haumanu o te tara, Pap smear ki te aromatawai i te tipu tara, me te koiora mucosal tara.Inehia te pH tara tata ki te waahi werohanga kua whakamaheretia, ki roto hoki i te moepuku tara.Mo te tipu tara, ka hoatu e te kaute Nugent [28, 29] he taputapu hei ine i te rauwiringa kaiao, kei reira nga tohu 0-3, 4-6 me te 7-10 e tohu ana i te tipu noa, te tipu takawaenga me te vaginosis.Ko nga aromatawai katoa o te tipu tara ka mahia i te Tari Bacteriology o te CHRU i Nimes.Whakamahia nga tikanga paerewa mo te koiora mucosal tara.Mahia he koiora punch 6-8 mm mai i te waahi o te waahi werohanga kua whakaritea.E ai ki te matotoru o te paparanga papaa, te paparanga waenga me te paparanga papapapa, i arotakehia te koiora mucosal i te histologically.Ka whakamahia hoki te koiora ki te ine i te COL1A1 me te COL3A1 mRNA, ma te whakamahi i te RT-PCR me te procollagen I me te III immunotissue fluorescence hei whakakapi mo te whakahuatanga o te collagen, me te rere o te tohu whakanui Ki67 hei whakakapi mo te mahi mitotic mucosal.Ko nga whakamatautau ira e whakahaerehia ana e te taiwhanga BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, France (kei te waatea te whakaaetanga i runga i te tono).
Ka oti nga tauira me nga inenga o te turanga, ka werohia te HA (Desirial®) honohono e tetahi o nga tohunga whakangungu 2 e ai ki te kawa paerewa.Ko te Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate) hono-whakawhiti IPN-Like 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] he pene HA injectable o te takenga kore-kararehe, mo te whakamahi kotahi me te takai ki roto i te Syringe kua whakakiia-mua (2 × 1 ml. ).He taputapu hauora Class III (CE 0499), e whakamahia ana mo te werohanga intramucosal i roto i nga wahine, e whakamahia ana mo te biostimulation me te rehydration o te mata mucosal o te waahi taihemahema (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, France).Tata ki te 10 nga werohanga, ia 70-100 µl (0.5-1 ml katoa), ka mahia i runga i nga rarangi whakapae e 3-4 i roto i te rohe tapatoru o te pakitara tara o muri, ko te turanga kei te taumata o te tara o muri. taiepa, me te tihi kei te 2 cm ki runga ake (ahua 1).
Kua whakaritea te arotake mutunga o te ako mo te 8 wiki i muri i te whakaurunga.He rite tonu nga tawhā aro mātai mō ngā wāhine ki ērā i te rārangi tuatahi.I tua atu, me hiahia ano nga turoro ki te whakaoti i te Tauine Whakapaipai Whakanuia (PGI-I) [30].
I runga i te kore o nga raraunga o mua me te ahua pairati o te rangahau, kaore e taea te whakahaere i te tatauranga o mua o te rahi tauira.Na reira, i tohua he tauira pai mo te katoa o nga turorotanga 20 i runga i nga kaha o nga waahanga e rua e uru ana, a he ranea ki te whiwhi i te whakatau tata mo nga paearu hua e whakaarohia ana.I mahia te tātari tatauranga ma te whakamahi i te rorohiko SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC), a ko te taumata whakahirahira i whakaritea ki te 5%.I whakamahia te whakamatautau tohu tohu a Wilcoxon mo nga taurangi haere tonu me te whakamatautau McNemar i whakamahia mo nga taurangi waahanga hei whakamatautau i nga huringa i te 8 wiki.
I whakaaetia te rangahau e Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, waehere kawa: LOCAL/2016/PM-001).I hainatia e nga kaiuru ako katoa he puka whakaaetanga tuhituhi whaimana.Mo nga haerenga ako 2 me nga biopsies e 2, ka taea e nga turoro te utu ki te 200 Euros.
E 20 te rahira'a tei ha'api'i mai i te 19/06/2017 e tae atu i te 05/07/2018 (8 ma'i no CHRU me 12 ma'i no KMC).Karekau he whakaaetanga e takahi ana i nga paearu whakaurunga / whakakorenga.He haumaru, he pai nga tikanga werohanga katoa, ka oti i roto i te 20 meneti.Ko nga ahuatanga o te taupori me te waahi o nga kaiuru ako e whakaatuhia ana i te Ripanga 1. I te waahi tuatahi, 12 o nga wahine 20 (60%) i whakamahi i te maimoatanga mo o ratou tohu (6 hormonal me te 6 kore-hormonal), i te wiki 8 anake nga turoro 2 (10%) i peratia tonutia (p = 0.002).
Kei te Ripanga 2 me te Ripanga 3 nga hua o te ripoata haumanu me te manawanui. I whakahē tetahi o nga turoro ki te W8 biopsy tara;ko tetahi atu turoro i whakahē i te W8 biopsy tara.No reira, 19/20 ka taea e nga kaiuru te whiwhi i nga raraunga tātaritanga hitori me te ira.Ki te whakatauritea ki te D0, karekau he rerekeetanga o te katoa o te matotoru o te mucosa taratara i te wiki 8. Heoi, i piki ake te matotoru o te paparanga o waenga i te 70.28 ki te 83.25 microns, engari ko tenei pikinga ehara i te mea nui (p = 0.8596).Kaore he rereketanga o te tatauranga i roto i te rere o te procollagen I, III, Ki67 ranei i mua i muri mai i te maimoatanga.Heoi ano, ko te COL1A1 me te COL3A1 te whakaputanga ira i tino piki haere (p = 0.0002 me te p = 0.0010).Karekau he huringa nui o te tatauranga, engari i awhina i te whakapai ake i te ia o nga tipu taratara i muri i te werohanga Desirial® (n = 11, p = 0.1250).Waihoki, i te taha o te waahi werohanga (n = 17) me te fornix tara (n = 19), ka heke ano te uara pH tara, engari kaore tenei rereketanga i tino nui (p = p = 0.0574 me 0.0955) (Ripanga 2). .
Ka whai waahi nga kaiuru ako katoa ki nga hua kua whakaatuhia e te manawanui.E ai ki a PGI-I, ko tetahi o nga kaiuru (5%) i kii kaore he huringa i muri i te werohanga, ko nga toenga 19 (95%) i whakaatu i nga nekehanga rereke o te whakapai ake, ko te 4 (20%) i pai ake te ahua;7 (35 %) he pai ake, 8 (40%) he pai ake.Ko nga korero mo te dyspareunia, te maroke o te tara, te patiri o te taihemahema, te abrasion o te tara, me te tapeke o te FSFI tae atu ki o raatau hiahia, whakahinuhinu, pai, me nga ine mamae i tino whakahekehia (Ripanga 3).
Ko te whakapae e tautoko ana i tenei rangahau ko te maha o nga werohanga Desirial® ki te pakitara o muri o te tenetene ka whakapakeke i te mucosa tara, ka heke te pH tara, te whakapai ake i te tipu tara, te hanga collagen me te whakapai ake i nga tohu VA.I taea e matou te whakaatu ko nga turoro katoa i kii i nga whakapainga nui, tae atu ki te dyspareunia, te maroke o te tara, te abrasions tara, me te patito taihemahema.Ko te VHI me te FSFI kua tino pai ake, kua tino heke hoki te maha o nga wahine e hiahia ana ki nga rongoa rereke hei whakahaere i o raatau tohu.E pa ana, ka taea te kohikohi korero mo nga hua katoa i whakatauhia i te timatanga me te kaha ki te whakarato wawaotanga mo nga kaiuru katoa.I tua atu, 75% o nga kaiuru ako i kii kua pai ake o raatau tohu, he pai ake ranei i te mutunga o te ako.
Heoi, ahakoa te iti o te pikinga o te matotoru toharite o te paparanga, kaore i taea e matou te whakaatu he paanga nui ki te matotoru katoa o te mucosa tara.Ahakoa kaore i taea e ta maatau rangahau te arotake i te whai huatanga o Desirial® ki te whakapai ake i te matotoru mucosal tara, e whakapono ana matou he mea tika nga hua na te mea ko te whakapuakitanga o nga tohu CoL1A1 me CoL3A1 i tino piki ake i roto i te W8 ki te D0.Ko te tikanga he whakaongaonga collagen.Heoi ano, etahi take hei whakaaro i mua i te whakaaro ki te whakamahi mo nga rangahau a meake nei.Tuatahi, he poto rawa te waa whai muri i nga wiki 8 hei whakaatu i te pai ake o te matotoru mucosal katoa?Mena he roa ake te wa whai ake, ko nga huringa kua tautuhia ki te paparanga turanga kua whakatinanahia ki etahi atu paparanga.Tuarua, ko te matotoru o te paparanga mucosal e whakaatu ana i te whakaoranga o te kiko?Ko te arotakenga hitori o te matotoru o te mucosal tara karekau e whakaaro ki te paparanga papa, kei roto ko te kopa kua whakahouhia e pa ana ki te kiko hono o raro.
Kei te mohio matou ko te iti o te hunga whakauru me te kore o te rahinga tauira okawa ko nga herenga o ta matou rangahau;ahakoa, he ahuatanga paerewa enei e rua o te ako pairati.Koia te take ka karohia e matou te whakawhanui i a matou kitenga ki nga kerēme mo te whaimana haumanu, te koretake ranei.Heoi ano, ko tetahi o nga tino painga o a maatau mahi ka taea e maatau te whakaputa raraunga mo nga hua maha, ka awhina i a maatau ki te tatau i te rahi tauira okawa mo te rangahau whakatau a meake nei.I tua atu, ka taea e te kaiurungi ki te whakamatautau i to maatau rautaki kimi, te reiti churn, te whaihua o te kohinga tauira me te tātari hua, ka tuku korero mo etahi atu mahi e pa ana.I te mutunga, ko te raupapa o nga hua i arotakehia e matou, tae atu ki nga hua haumanu whainga, nga tohu koiora, me nga hua kua ripoatahia e te manawanui i arotakehia ma te whakamahi i nga waahanga whaimana, ko nga tino kaha o ta maatau rangahau.
Ko Desirial® te waikawa hyaluronic hono-whiti tuatahi i tukuna ma te werohanga mucosal tara.Hei tuku i te hua ma tenei huarahi, me whai wai te hua kia taea ai te werohia ki roto i te kiko honohono motuhake motuhake i te wa e mau tonu ana tona hygroscopicity.Ka tutuki tenei ma te arotau i te rahi o nga ngota ngota reera me te taumata o te honohono-whakawhitinga reera hei whakarite i te kukū o te reera i te wa e mau tonu ana te iti me te ngawari.
He maha nga rangahau i aromatawaihia nga painga o te HA, ko te nuinga o enei ko nga RCT kore-iti, te whakataurite i te HA me etahi atu momo maimoatanga (te nuinga o nga homoni) [22,23,24,25].Ko te HA i roto i enei rangahau i whakahaerehia i te rohe.Ko te HA he ngota ngota e whakaatu ana na tona kaha nui ki te whakatika me te kawe wai.I te wa o te tau, ka tino heke te nui o te waikawa hyaluronic endogenous i roto i te mucosa vaginal, ka heke ano te matotoru me te vascularization, na reira ka whakaiti i te whakaheke toto me te whakahinuhinu.I roto i tenei rangahau, kua whakaatuhia e matou ko te werohanga Desirial® e pa ana ki te whakapai ake i nga tohu katoa e pa ana ki te VVA.Ko enei kitenga e rite ana ki te rangahau o mua i whakahaerehia e Berni et al.Hei wahanga o te whakaaetanga ture a Desirial® (kaore i whakaatuhia-te korero taapiri) (Kōnae Tāpiri 1).Ahakoa he whakaaro noa, he mea tika ko tenei whakapainga he mea tuarua ki te whakaora i te whakawhitinga o te plasma ki te mata epithelial tara.
Kua whakaatuhia ano hoki te kaera HA hono-whakawhiti ki te whakanui ake i te whakahiato o te momo I collagen me te elastin, na reira ka piki ake te matotoru o nga kopa a tawhio noa [31, 32].I roto i ta maatau rangahau, kaore matou i whakaatu he rereke te rereke o te fluorescence o te procollagen I me III i muri i te maimoatanga.Heoi ano, he nui te pikinga o te korero ira COL1A1 me COL3A1.Na reira, ka kaha te whakaihiihi a Desirial® ki te hanga o te collagen i roto i te tenetene, engari me nui ake nga rangahau me te whai-roa ake hei whakau, hei whakakore ranei i tenei tupono.
Ko tenei rangahau e whakarato ana i nga raraunga turanga me nga rahinga paanga pea mo nga hua maha, ka awhina i nga tatauranga rahi tauira a meake nei.I tua atu, i whakamatauhia e te rangahau te kaha o te kohikohi i nga hua rereke.Heoi ano, e whakaatu ana i etahi take e tika ana kia ata whakaarohia i te wa e whakamahere ana i nga rangahau a meake nei mo tenei wahanga.Ahakoa te ahua o te Desirial® ki te tino whakapai ake i nga tohu VVA me nga mahi moepuku, kaore i te maarama te tikanga o tana mahi.Ka kitea mai i te korero nui o CoL1A1 me CoL3A1, te ahua nei he taunakitanga tuatahi e whakaihiihi ana i te hanga o te collagen.Heoi ano, ko te procollagen 1, ko te procollagen 3 me te Ki67 kaore i tutuki nga paanga rite.No reira, me tuhurahia etahi atu tohu hitori me te tohu koiora hei rangahau a meake nei.
Ko te werohanga-a-whaa-maha o Desirial® (he HA hono-whakawhiti) i tino hono ki te whakapuakitanga o CoL1A1 me CoL3A1, e tohu ana he whakaihiihi i te hanga o te collagen, he tino whakaiti i nga tohu VVA, me te whakamahi i nga maimoatanga rereke.I tua atu, i runga i nga tohu PGI-I me FSFI, ka tino pai ake te pai o te manawanui me te mahi moepuku.Heoi, kaore i tino rerekee te matotoru o te mucosa tara.
Ko te huinga raraunga i whakamahia, i wetewetehia i te wa o te rangahau o naianei ka taea te tiki mai i te kaituhi i runga i te tono tika.
Raz R, Stamm TATOU.I mahia he whakamatautau mo te estriol intravaginal i roto i nga wahine kua pahemo me nga mate urinary tract.N Ingarihi J Med.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.Ko te mahi a te rongoa whakakapinga o te estrogen i roto i te maimoatanga o te aukati mimi me nga mate mimi i roto i nga wahine kua pahemo.Endocrinol Metab Clin North Am.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Nga kaikawe homoni steroid i roto i nga uaua pelvic wahine me nga hononga.Gynecol Obstet haumi.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, me etahi atu. Te kai paipa me te atrophy tara i roto i nga wahine kua pahemo.Vivo (Brooklyn).1996;10: 597-600.
Ngahere NF.Tirohanga mo te atrophy taratara mau tonu me nga whiringa mo te whakahaere tohu.Te hauora wahine nēhi.2012;16:482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.Ko nga tohu o te punaha genitourinary me te hua o te mamae i roto i nga wahine Tatimana kore-hohipera 50-75 tau.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Te nui o te punaha urogenital me etahi atu tohu menopause i roto i nga wahine 61-tau.Kua pakeke.1996;24:31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup rangahau mo nga mohiotanga o nga wahine, nga puna korero me nga waiaro mo te menopause me te rongoa whakakapi homoni.menopause.1994.
Nachtigall LE.Te rangahau whakatairite: te taapiri * me te estrogen mo nga wahine kua paopao†.He wairakau.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Te painga o Replens(R) ki te cytology tara i roto i te maimoatanga o te atrophy postmenopausal: morphology pūtau me te cytology rorohiko.J Pathology Haumanu.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. Ko te painga mo te wa roa o te whakakore i te wera hautanga hautanga CO2 maimoatanga laser hei tikanga hou mo te whakahaere i te mate urinary i roto i nga wahine me te mate pukupuku mate menopause.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Laser Vaginal Tightening (LVT) — Aromātai o te maimoatanga taiaho kore-whakakino hou mo te mate pukupuku taratara.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal hautanga CO2 taiaho: he kōwhiringa invasive iti mo te whakahou tara.Am J Takuhanga Whakapaipai.tau 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, me etahi atu. Ko te laser hautanga CO2 micro-ablation te whakapai ake i te dyspareunia e pa ana ki te atrophy vulvovaginal: he rangahau tuatahi.J Endometrium.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Topical estrogen therapy mo te atrophy tara o nga wahine i muri i te menopause.In: Suckling JA, ētita.Putunga arotake nahanaha a Cochrane.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, na Koning GH.He arotake nahanaha o te estrogen i roto i te maimoatanga o nga mate urinary tract recurrent: te tuatoru o nga ripoata a te Komiti Hormonal and Genitourinary Therapy (HUT).Int Urogynecol J He paheketanga o te papa pelvic.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. He iti te horopeta o te estrogen ka aukati i nga mate urinary tract i roto i nga wahine tawhito.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid: he kaikawe tuku motuhake mo te kawe i nga raau taero ki te kiri.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.Te waikawa hyaluronic waikawa me te matrix extracellulaire: kotahi te molécule taketake?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, me etahi atu. Whakatauritenga o nga papa taratara waikawa hyaluronic me nga papa tara estradiol i roto i te maimoatanga o te vaginitis atrophic: he whakamatautau matapōkeretia.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, me etahi atu. Ko te painga o te whakahaere taratara o te genistein i whakaritea ki te waikawa hyaluronic i runga i te epithelium atrophic i muri i te menopause.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, me etahi atu. Ko te whakataurite o te estrogen tara me te waikawa hyaluronic tara mo te whakamahi i nga taputapu hormonal i roto i te maimoatanga o te mate o te wahine.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Waiata X, Li H, Giordan N, Liao Q. Ki te arotake i te whai huatanga me te haumaru o te waikawa hyaluronic gel tara tara ki te whakaora i te maroke tara: multicenter, matapōkere, whakahaere, tapanga tuwhera, roopu whakarara.Te whakamatautau haumanu J Sex Med.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, me etahi atu. Ko nga ahuatanga hinengaro o te French Female Sexual Function Index (FSFI).Te kounga o nga rauemi oranga.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
Wā tuku: Oketopa-26-2021