Te tono o te toxin botulinum i roto i te dermatology me te cosmetology

Kei te monokia a Javascript i to kaitirotiro.Ina monoa te javascript, karekau etahi mahi o tenei paetukutuku e mahi.
Rēhitahia o taipitopito motuhake me nga raau taero motuhake e pai ana, ka whakatauritehia e matou nga korero ka tukuna e koe me nga tuhinga kei roto i ta maatau papaa raraunga whanui ka tukuna he kape PDF ki a koe ma te imeera i te wa tika.
Piyu Parth Naik Dermatology, Hauti German Hospitals and Clinics, Dubai, United Arab Emirates Communications: Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Burj Al Arab, Dubai, United Arab Emirates Opposite phone +971 503725616 email [email received Protection] Abstract : Ko te toxin Botulinum (BoNT) he neurotoxin i hangaia e Clostridium botulinum huakita.He kaha rongonui me te haumaru i roto i te maimoatanga o te hyperhidrosis idiopathic focal.Kei te BoNT nga neurotoxins rereke e whitu;heoi, ko te paitini A me B anake ka whakamahia ki te haumanu.No tata nei i whakamahia te BoNT mo te maimoatanga kore-tapanga mo nga momo mate kiri.Ko te aukati i te nawe, te hyperhidrosis, te kita, nga kiore iti werawera, te mate makawe, te psoriasis, te mate a Darier, te mate kiri bullous, te werawera herpes me te ahuatanga o Raynaud etahi o nga tohu hou o te BoNT i roto i nga mahi whakapaipai, ina koa i roto i te dermatology Ko nga waahanga-kore.Kia tika ai te whakamahi i te BoNT i roto i nga mahi haumanu, me tino mohio tatou ki te anatomy mahi o nga uaua whakatairite.I whakahaeretia he rapunga tuhinga hohonu hei whakahou i nga whakamatautau dermatological-oriented me nga whakamatautau haumanu i runga i nga huānga o BoNT kia taea ai te whakarato i te tirohanga whanui mo te whakamahinga o te BoNT i roto i te kiri.Ko te whainga o tenei arotake ki te wetewete i te mahi a te toxin botulinum i roto i nga mahi dermatology me te cosmetology.Nga kupu matua: botulinum toxin, botulinum toxin, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxin
Ko te Botulinum neurotoxin (BoNT) he mea hanga noa e Clostridium botulinum, he huakita anaerobic, he karamu pai, he huakita huakita.1 I tenei wa, e whitu nga momo momo BoNT (A ki G) kua kitea, a ko nga momo A me B anake ka taea te whakamahi mo te rongoa.I whakaaetia a BoNT A (Oculinum) e te US Food and Drug Administration (FDA) i te tau 1989 mo te maimoatanga o te blepharospasm me te strabismus.Ko te uara rongoa o BoNT A i whakatauhia mo te wa tuatahi.No Paenga-whāwhā 2002 ka whakaaetia e te FDA te whakamahi i te BoNT A hei rongoa i nga raina glabellar.I whakaaetia e te FDA te BoNT A mo te maimoatanga o te raina o mua me te raina canthal lateral i Oketopa 2017 me Mahuru 2013.Mai i tera wa, he maha nga hanganga BoNT kua whakauruhia ki te maakete.2 Mai i tana hokohokonga, kua whakamahia te BoNT ki te rongoa i nga kopa, te pouri, te hyperhidrosis, te heke, me te koroheketanga o te kaki, kanohi, me nga pakihiwi i roto i nga waahi rongoa me nga mahi whakapaipai.3,4
Ka hunahia e Clostridium botulinum tetahi matatini e toru-poromua kei roto i te 150 kDa toxin, kore-paitini, kore-hemagglutinin pūmua, me te pūmua hemagglutinin kore-paitini.Ka pakaruhia e nga paati huakita te paitini ki roto i te hua hohe-rua me te mekameka "maama" 50 kDa me te mekameka "taimaha" 100 kDa.I muri i te kawe ki te tauranga nerve presynaptic, ka herea te mekameka taimaha o te toxin kaha ki te synaptic vesicle glycoprotein 2, te whakatairanga i te endocytosis o te toxin-glycoprotein complex, me te tuku i te mekameka marama toxin ki te waahi synaptic.Toxin light chain cleavage vesicle-associated membrane protein/synaptoxin (BoNT-B, D, F, G) or synaptosome-associated protein 25 (BoNT-A, C, E) ki te aukati i te tukunga o nga axons neuron motor peripheral Acetylcholine ano hoki ka puta kee. te whakahekenga matū me te pararutiki uaua.2 I te mau Hau Amui no Marite, te vai ra e maha faaineineraa BoNT-A i te pae tapihoo i faatiahia e te FDA: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Heremani), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US), e abobotulinumtoxinA (Arizona, US) ;me tetahi momo BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (California, USA).5 Guida et al.I korero a 6 mo te mahi a BoNT i roto i te waahi o te dermatology.Engari, kaore ano he arotake tata mo te whakamahinga o te BoNT i roto i te waahi o te dermatology me te ataahua.Na reira, ko tenei arotake e whai ana ki te tātari i te mahi a BoNT i roto i te dermatology me te cosmetology.
Ko nga kupu matua motuhake ko te toxin botulinum, te kiri hinuhinu, te rosacea, te pupuhi o te kanohi, te nawe, te weriweri, te mate makawe, te psoriasis, te mate kiri bullous, te mate a Darier, te kiore exocrine, te werawera, te ahuatanga o Raynaud, te hyperhidrosis Hei whakautu, te dermatology, me te ataahua, rapu tuhinga. Ka whakahaerehia i roto i nga papaa raraunga e whai ake nei: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, me Cochrane.Ko te kaituhi te nuinga o te rapu tuhinga mo te mahi a BoNT i roto i te dermatology me te cosmetology.I te rapunga tuhinga tuatahi i kitea e 3112 nga tuhinga.Ko nga tuhinga i whakaputaina i waenga o Hanuere 1990 me Hurae 2021 e whakaatu ana i te BoNT i roto i te dermatology me te cosmetology, nga tuhinga i whakaputaina i te reo Ingarihi, me nga hoahoa rangahau katoa kei roto i tenei arotake.
I whakaaetia e Kanata te whakamahi BoNT i roto i te maimoatanga whakapaipai o nga uaua o te rohe me nga weriweri tukemata i te tau 2000. I whakaaetia e te US FDA te whakamahi i te BoNT mo nga kaupapa whakapaipai i te Paenga-whāwhā 15, 2002. Ko nga tohu BoNT-A i whakamahia tata nei i roto i nga tono whakapaipai ko nga raina i waenganui i te mata. nga tukemata, nga waewae o te kaokao, nga raina rapeti, nga raina rae whakapae, nga raina tuakoi, nga kopa o te hinengaro me te paheketanga o te kauae, nga here platysma, te ngutu ngutu, me nga raina kaki whakapae.7 Ko nga tohu mo te momo botulinum A i whakaaetia e te US FDA ko nga raina rae karekau e pa ana ki te kaha o te mahi o nga uaua o mua me/ranei i nga uaua rae i waenganui i nga tukemata, me nga raina canthal taha taha ki te taumaha e pa ana ki te mahi nui o te uaua orbicularis.Me te raina rae whakapae ahua-ki-maha e pa ana ki te mahi uaua o mua.8
Ka awhina a Sebum ki te whakarato i nga antioxidants ngako-wairewa ki te mata o te kiri me nga taonga antibacterial;no reira, ka mahi hei arai kiri.Ko te nui rawa o te sebum ka purua nga pores, ka whanau huakita, ka puta pea te mumura o te kiri (hei tauira, seborrheic dermatitis, hakihaki).I mua, kua whakaatuhia nga matauranga e pa ana ki nga paanga o te BoNT i runga i te sebum.I whakamatauria e 9,10 Rose me Goldberg10 te whai huatanga me te haumaru o te BoNT mo nga tangata 25 he kiri hinuhinu.Ko te BoNT (abo-BNT, he horopeta katoa o te 30-45 IU) ka werohia ki nga tohu 10 o te rae, ka tino pai ake te pai o te manawanui me te whakaiti i te hanga sebum.Min et al.42 nga kaupapa kua tohua matapōkeretia me te rae rae kia whiwhi 10 ki te 20 waeine BoNT i nga waahi werohanga rereke e rima.I whiwhi nga roopu e rua i te maimoatanga BoNT, na te mea i tino heke te sebum i te waahi werohanga me te rōnaki sebum huri noa i te waahi werohanga.I te wiki 16th, ka hoki mai te hanga sebum o nga roopu maimoatanga e rua ki nga taumata noa, me te piki ake o te horopeta werohanga, kaore i tino pai te whakapai ake i te hua whakaora.
Ko te tikanga o te werohanga o te botulinum toxin i roto i te kiri ka arahi ki te whakaheke i te hunanga o te sebum kaore i te tino maarama, na te mea ko nga paanga o te punaha nerve me te acetylcholine i runga i nga repe sebaceous kaore ano kia tino korerohia.Ko nga hua neuromodulatory o te BoNT ka aro pea ki nga kaiwhakawhiwhi muscarinic o te rohe i roto i te uaua erector pili me nga repe sebaceous.I roto i te vivo, ko te nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) e whakaatuhia ana i roto i nga repe sebaceous tangata, me te tohu acetylcholine e whakanui ana i te whakahiatotanga lipid i roto i te ahua o te horopeta i roto i te vitro.11 Me nui ake nga rangahau hei whakatau ko wai te kaitono tino nui me te tikanga werohanga pai me te inenga (Whakaahua 1A me B).
Whakaahua 1 Ko te ahua o runga (A) o te turoro me te kiri hinuhinu e kitea ana, i tera atu pou, ko te ahua o raro (B) o te manawanui kotahi i muri i nga maimoatanga BoNT e rua e whakaatu ana i te pai ake.(Hangarau: 100 wae, 2.5 ml o intradermal BoNT-A i werohia kotahi ki te rae. E rua nga maimoatanga rite i mahia i nga ra 30. Ko te urupare haumanu pai mo te 6 marama).
Ko Rosacea he mate kiri mumura noa e tohuhia ana e te paheketanga o te kanohi, te telangiectasia, papules, pustules, me te erythema.Ko nga rongoa a-waha, te rongoa taiaho, me nga rongoa rongoa ka whakamahia hei rongoa i te rewharewha o te kanohi, ahakoa kaore e whai hua i nga wa katoa.Ko tetahi atu tohu kino o te menopause ko te pupuhi o te kanohi.He maha nga rangahau i whakaatu ka taea e BoNT te awhina ki te rongoa i nga wera wera me te rosacea.12-14 Ko te paanga o te BoNT i runga i te Taurangi Kounga o te Ora (DLQI) o nga turoro e pupuhi ana te kanohi ka tirotirohia i roto i te rangahau a muri ake nei.I werohia te 15 BoNT ki te paparinga kotahi, tae atu ki te katoa o te horopeta o te 30 waeine, ka puta te heke nui o te DLQI i nga marama e rua.E ai ki a Odo et al., i tino whakahekehia e BoNT te tau toharite o nga wera o te menopause i te ra 60th.12 I akohia ano te paanga o te abo-BoNT i nga turoro 15 me te rosacea.E toru marama i muri mai, ka werohia te 15-45 IU o BoNT ki roto i te mata, i puta mai ai te pai ake o te tatauranga o te erythema.13 I roto i te rangahau, he iti noa te korero mo nga tauhohenga kino.
Ko te nui o te pupuhi o BoNT tetahi o nga take ka taea te aukati i te tukunga o te acetylcholine mai i nga neuron autonomic peripheral o te punaha vasodilation kiri.16,17 E tino mohiohia ana ko nga kaiwawao inflammatory penei i te calcitonin gene-related peptide (CGRP) me te matū P (SP) ka whakakorehia ano e te BoNT.18 Mēnā ka iti te mumura o te kiri o te rohe me te whakahaere, ka ngaro pea te erythema.Hei aromatawai i te mahi a te BoNT i roto i te rosacea, he nui, he whakahaere, he rangahau matapōkere e hiahiatia ana.Ko nga werohanga BoNT mo te rewharewha kanohi he painga ano na te mea ka taea e ratou te whakaiti i te riu ki runga i nga peera kanohi, na reira ka pai ake nga raina pai me nga kita.
He maha nga tangata e mohio ana inaianei he mea nui ki te karo i nga whiu i roto i te maimoatanga o nga whiu i muri i te mahi.Ko te taumahatanga e pa ana ki te taha o te patunga i te wa e whakaora ana he take nui hei whakatau i te ahua whakamutunga o te nawe pokanga.Ko te 19,20 BoNT te aukati i te tukunga o te neurotransmitter acetylcholine, ka tata ki te whakakore i te riu uaua hihiri i runga i te patunga whakaora mai i te nerve peripheral.Ko nga taonga whakangao o te BoNT, me tana aukati tika i te fibroblast me te whakaaturanga TGF-1, e tohu ana ka taea te whakamahi hei karo i nga whiu pokanoa.21-23 Ka taea e te awe whakawetiweti o te BoNT me ona paanga ki te kiri o te kiri ka whakaheke i te waahi o te tukanga whakaora patunga inflammatory (mai i te 2 ki te 5 ra), ka awhina pea ki te aukati i te hanga nawe.
I roto i nga momo rangahau, ka taea te whakamahi BoNT ki te aukati i nga whiu.24-27 I roto i te RCT, i aromatawaihia te haumaru me te whai hua o te werohanga BoNT i muri i muri i te mahi i nga turoro 15 me nga whiu mai i te thyroidectomy.24 Ko nga whiu hou (i roto i nga ra 10 o te thyroidectomy) ka tukuna he BoNT (20-65 IU) ranei 0.9% saline (mana) kotahi.Ko te haurua o te maimoatanga BoNT i whakaatu i te pai ake o te whiwhinga nawe me te pai o te manawanui ki te maimoatanga tote.I tirotirohia e Gassner et al.25 mena ka werohia te BoNT ki roto i te mata i muri i te werohanga o te rae me te werohanga ka taea te whakaora i nga whiu kanohi.Ka whakatauritea ki te werohanga placebo (te tote noa), ka werohia a BoNT (15-45 IU) ki roto i te nawe i muri i te mahi i muri i te katinga o te patunga i roto i nga haora 24 hei whakarei ake i te paanga whakapaipai me te whakaora patunga.
Ko nga weriweri hihiri me te pateko ka puta mai i te kopa uaua tino kaha, te pakaru ngawari me te koroheketanga, a ka whakapono nga turoro he ngenge, he riri ranei.Ka taea e ia te rongoa i nga weriweri o te kanohi me te whakarato i te ahua o te tangata ki te ahua marie me te hou.I tenei wa kei te FDA te mana motuhake mo te BoNT ki te rongoa i te raina periorbital me te raina interbrow.Ka whakamahia te BoNT ki te rongoa i te hypertrophy masseter, te menemene gingival, te peera platysma, te taha maru, te pouri o te kauae, te raina rae whakapae, te menemene kopiko, te raina perioral, te raina nasal whakapae me nga tukemata ngohe.Ko te hua haumanu mo te toru marama pea.28,29 (Whakaahua 2A me B).
Whakaahua 2 Ko te ahua o runga (A) i mua i te werohanga Botox o tetahi keehi e whakaatu ana ko te raina rae whakapae me te raina glabellar e ahua riri ana te kaupapa.I tetahi atu taha, ko te ahua o raro o te keehi kotahi (B) i muri i nga kai e rua I muri i te werohanga paitini, ka nekehia enei raina ma te pai.(Hangarau: 36 waeine, 0.9 mL o intradermal BoNT-A i werohia ki te rae i te wa kotahi. I tohuhia te waahi werohanga ki te pene kiri i mua i te maimoatanga. E rua nga maimoatanga rite i mahia, 30 ra te wehe).
Ka taea e BoNT te whakarei ake i te kare-a-roto me te maia o te manawanui ina whakamahia me te whakaheke o te manawataki.I kitea he whakapai ake i te kaute FACE-Q i muri i te maimoatanga o nga raina glabellar ngawari ki te taumaha.Ahakoa i muri i nga ra 120, i te mea kua iti haere nga paanga haumanu o BoNT, i kii mai nga turoro i te pai ake o te hauora hinengaro me te pai ake o te ataahua o te kanohi.
Kaore i rite ki te reinjection aunoa o BoNT ia toru marama ki te whiwhi i te whakautu haumanu me te hinengaro pai, me korero te tohunga ki te manawanui ina tika te whakahoki.30,31 I tua atu, kua pai te whakamahi a BoNT ki te aukati me te hamani i te migraine i roto i te neurology, te whakapai ake i te kounga o te oranga me te oranga o nga turoro32 (Whakaahua 3A me B).
Whakaatu 3 Ko te ahua o runga (A) o te kaupapa e whakaatu ana ko nga raina taha taha o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha e whakaatu ana i te ahua o te koroheketanga me te ngenge.I tetahi atu taha, ko te ahua o raro (B) o te keehi ano ka whakakore i enei raina ka whakaarahia ake i muri i te werohanga o Botox Ka tino kitea nga tukemata taha.I muri i te noho ki raro i tenei wa, ko tenei kaupapa e whakaatu ana i te nui o te hauora hinengaro.(Hangarau: 16 waeine, 0.4 ml intradermal BoNT-A ka werohia kotahi, kotahi i roto i ia rohe periorbital taha. Kotahi anake ka mutu me te whakautu nui e 4 marama.)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, headache alopecia and radiation-induced alopecia have treated with BoNT-A.Ahakoa ko te tikanga tika e awhina ai a BoNT i nga makawe ki te whakahou i nga makawe, e whakapaetia ana ma te whakangawari i nga uaua ki te whakaheke i te pehanga microvascular, ka taea e ia te whakapai ake i te tuku hāora ki nga makawe makawe.I roto i nga akoranga 1-12, ka werohia te 30-150 U ki roto i nga uaua o mua, periauricular, tinana me nga uaua occipital (Whakaahua 4A me B).
Whakaatu 4 Ko te haurua maui (A) o te whakaahua haumanu e whakaatu ana i te momo pakira tane tane 6 o te tangata 34 tau te pakeke e ai ki te whakarōpūtanga Norwood-Hamilton.Engari, ko te manawanui ano i whakaatu he whakaheke ki te momo 3V i muri i nga werohanga botulinum 12 (B).(Hangarau: 100 wae, 2.5 mL o intradermal BoNT-A i werohia ki te pito o runga o te upoko kotahi. Ko te katoa o nga maimoatanga rite 12 i wehea e nga ra 15 ka puta he urupare haumanu e manakohia ana, e 4 marama te roa).
Ahakoa ko te nuinga o nga rangahau e whakaatu ana i nga whakapainga haumanu i roto i nga makawe makawe, i te tipu ranei me te pai o te manawanui, ka hiahiatia etahi atu RCT ki te whakatau i te tino paanga o te BoNT ki te tipu makawe.33-35 I tetahi atu taha, he maha nga werohanga BoNT mo nga korukoru rae kua whakapumautia e pa ana ki te paheketanga o nga makawe o mua.36
He maha nga rangahau kua whakaatu he whai waahi te punaha nerve ki te psoriasis.He tiketike te kukū o nga muka nerve i roto i te kiri o te psoriasis, a he tiketike nga taumata o te CGRP me te SP i ahu mai i nga nerves sensory.Na reira, ko nga taunakitanga haumanu e whakaatu ana i te murunga o te psoriasis i muri i te ngaronga o te innervation kei te piki haere, me te kino o te punaha nerve, te mahi nerve ranei e tautoko ana i tenei whakaaro.37 Ko te BoNT-A te whakaiti i te tukunga neurogenic CGRP me te SP, ka taea te whakamarama i nga tirohanga haumanu kaupapa o te mate.38 I roto i nga kiore pakeke KC-Tie2, ka taea e te werohanga intradermal o BoNT-A te whakaiti i nga lymphocytes kiri ka whakatauritea ki te placebo Infiltrate me te tino whakapai ake i te acanthosis.37 Heoi, he iti noa nga purongo haumanu kua whakaputahia me nga rangahau tirohanga, a karekau tetahi o enei e whakahaerehia ana i te placebo.I roto i nga turorotanga 15 me te psoriasis inverse, ko Zanchi et al.38 i whakaatu he urupare pai ki te maimoatanga BoNT-A;heoi, i whakamahia nga hua o te aromatawai whaiaro a te manawanui me te aromatawai whakaahua whakaurunga me te aromatawai erythema.Na reira, i tohu a Chroni et al39 i nga awangawanga maha mo te rangahau, tae atu ki te kore o nga tohu ine hei whakatau i nga whakapainga (penei i nga tohu PA).I whakapaehia e te kaituhi he pai te painga o te BoNT-A ki te whakaiti i te werawera o te rohe i roto i nga kopa, penei i te mate Hailey-Hailey, kei reira te painga o BoNT-A na te whakaheke o te werawera.40-42 Ko te kaha o BoNT-A ki te aukati i te hyperalgesia Heoi, ko te tukunga o nga neuropeptides ka iti ake te mamae me te mamae o nga turoro.43
Ko te tapanga-waho, kua whakamahia te BoNT ki te rongoa i nga tini mate kiri puru, penei i te mate kiri IgA bullous linear, te mate Weber-Cockayne me te mate Hailey-Hailey.Ko nga werohanga BoNT-A, te tacrolimus waha, te laser ablation garnet yttrium konumohe, me te BoNT-A kei roto i te erbium kua whakamahia hei rongoa i te mate Hailey-Hailey i roto i te kopu-uuma, te axillary, te inguinal me te waahi intergluteal.I muri i te maimoatanga, kua pai ake nga tohu haumanu, a ko te awhe horopeta he 25 ki te 200 U ia 3 ki te 6 marama.42,44 I roto i te keehi kua korerohia, ko te wahine waenga-pakeke me te epidermolysis bullosa rohe i werohia te 50 U mo ia ringa ki roto i tona waewae, me te 100 U i werohia ki roto i te manawanui ki te raina IgA bullosa Waewae o te taiohi taitamariki me te mate kiri.45,46
I te tau 2007, ko Kontochristopoulos et al47 i pai te rongoa i te rohe o raro o te turoro 59-tau te pakeke, ma te whakamahi i te BoNT-A hei rongoa awhina mo te mate a Darier mo te wa tuatahi.I tetahi atu keehi i te tau 2008, he mea whai hua te tamaiti nohinohi he mate whanautanga kino ki te whakaiti i te werawera i te waahi kua pakaru.48 I rongoatia tana mate tahi ki te 10 mg acitretin me nga patu paturopi me nga raau taero antifungal ia ra, engari he iti tona oranga, ka mau tonu tana pouri.E toru wiki i muri i te werohanga o te toxin botulinum, kua tino pai ake ona tohu me ona mate haumanu.
Ko te Eccrine nevus he hamartoma kiri onge e tohuhia ana e te pikinga o te maha o nga repe eccrine engari kaore he whanaketanga o nga oko toto.Na te ahuatanga whakamutunga, he rereke te eccrine nevus i etahi atu mate penei i te angiomatou eccrine hamartoma.49 Ko nga kiore iti e werawera ana i runga i nga ringaringa, he iti noa nga raru o te kiri, engari kei reira nga waahi o te hyperhidrosis.50 Ko te tapahi pokanga, te rongoa rongoa ranei ko nga maimoatanga rongonui, i runga i te rahi o te kapi me te hinonga o te hyperhidrosis.I tuhia e Honeyman et al51 tetahi tamaiti 12-tau te pakeke me nga nevi iti o te werawera i te ringa matau e atete ana ki nga antiperspirants.Na te rahi o te puku me tona waahi tinana, ka whakakorehia te tangohanga.Ko te Hyperhidrosis he uaua ki te whakauru ki nga mahi hapori me nga mahi hinengaro.I whiriwhiria e nga kairangahau ki te werohia te 5 U o BoNT-A i nga waahi 0.5-1 cm.Kaore nga kaituhi i whakaatu i te wa i puta ai te whakautu tuatahi ki te maimoatanga BoNT-A, engari i kii ratou i muri i te tau, ka kite ratou kua tino heke te maha o nga werawera ki te kotahi i te marama, me te pai ake o te oranga o te manawanui.I tukinotia e Lera et al49 tetahi turoro he iti te kounga o te oranga me te tohu HDSS o te 3 i runga i te ringaringa he iti te werawera naevi (HDSS) (he kino).Ko te BoNT-A (100 IU) i hangaia ki roto i te 2.5 mL wairewa tote parakore kei roto 0.9% konutai pūhaumāota ka werohia ki roto i te waahi whakamatautau iodine.I muri i nga haora 48, ka kite te manawanui i te heke o te werawera, me nga hua pai i te wiki tuatoru.Ka heke te tatauranga HDDS ki te 1. Na te hokinga mai o te werawera, ka tukuna ano te maimoatanga BoNT-A i te iwa marama i muri mai.I te maimoatanga o te exocrine hemangioma hamartoma, he pai te rongoa werohanga a BoNT-A.52 Ahakoa he onge tenei mate, he ngawari te kite i te mea nui mo enei tangata ki te whai i nga huarahi maimoatanga tika.
Ko te Hidradenitis suppurativa (HS) he mate kiri mau tonu e tohuhia ana e te mamae, te nawe, te sinuses, te fistulas, te nodule mumura, ka puta ki roto i nga repe apocrine o te tinana i te mutunga o nga waahanga.53 Ko te pathophysiology o te mate kaore i te marama, a, kei te werohia nga whakaaro o mua mo te whanaketanga HS.Ko te aukati o te makawe makawe he mea nui ki nga tohu o te HS, ahakoa kaore i te maarama te tikanga e puta ai te aukati.Ko te hua o te mumura o muri mai me te pahekotanga o te mate o te whanautanga me te urutau, ka taea e te HS te whakawhanake i te kino o te kiri.54 He rangahau na Feito-Rodriguez et al.55 i whakaatu i pai te rongoa a BoNT-A i te HS i mua i te whanautanga i roto i nga kotiro 6-tau.Ko te ripoata take a Shi et al.56 i kite i pai te rongoa o BoNT-A i te -3 HS atamira o te wahine 41-tau.He rangahau tata nei na Grimstad et al.57 i aromatawaihia mehemea ka whai hua te werohanga intradermal o BoNT-B mo te HS i roto i nga turorotanga 20.Ko te DLQI o te roopu BoNT-B i piki mai i te tau waenga o te 17 i te timatanga ki te 8 i te 3 marama, ko te DLQI o te roopu placebo i heke mai i te 13.5 ki te 11.
Ko te Notalgia paresthetica (NP) he neuropathy tairongo mau tonu e pa ana ki te rohe interscapular, ina koa ko te T2-T6 dermatome, me te mamae o runga tuara me nga tohu kiri e pa ana ki te waku me te rakuraku.Ka awhina pea a BoNT-A ki te rongoa i te patitoka o te rohe ma te aukati i te tukunga o te matū P, he takawaenga mamae me te patito.58 Ko te ripoata take a Weinfeld59 i arotake i te kaha o te BoNT-A i roto i nga keehi e rua.I pai te maimoatanga o raua tokorua ki a BoNT-A.He rangahau na Perez-Perez et al.58 i aromatawaihia te kaha o te BoNT-A i roto i nga turorotanga 5 kua tohua ki te NP.I muri i te werohanga intradermal o BoNT, he maha nga paanga i kitea.Karekau he mate o te tangata i tino murua.Ko te whakamatautau matapōkere (RCT) o Maari et al60 i aromatawaihia te kaha me te haumaru o te BoNT-A i roto i nga turorotanga me te NP i te Canadian Dermatology Research Clinic mai i te Hōngongoi 2010 ki te Whiringa-a-rangi 2011. Kaore i taea e te rangahau te whakauru i nga painga o te BoNT-A.Intradermal werohia i te horopeta o runga ki te 200 U ki te whakaiti i minamina i roto i te tūroro ki te NP.
Ko te Pompholyx, e kiia ana ko te hyperhidrosis eczema, he mate vesicular bullous auau e pa ana ki nga nikau me nga kapu o nga waewae.Ahakoa kaore i te marama te pathophysiology o tenei ahuatanga, kua kiia inaianei he tohu o te mate mate mate.61 Ko te mahi makuku, te werawera, me te aukati ko nga mea e tino kitea ana.62 Ko te mau karapu me nga hu ka puta te mamae, te wera, te patito, me te whakararu i nga turoro;he maha nga mate huakita.I kitea e Swartling et al61 ko nga turoro me te hyperhidrosis nikau i tukuna ki te BoNT-A ka pai ake te kiri kiri.I te tau 2002, i whakaputahia e ratou nga hua o te rangahau e pa ana ki te tekau nga turoro me te ruaki o te ringa vesicular rua;Ko tetahi ringa i whiwhi i te werohanga BoNT-A, ko tetahi ringa i mahi hei mana whakahaere i te wa e whai ana.He pai, he pai ranei nga hua o te maimoatanga i roto i te 7 o nga turoro 10.Mai i nga turoro e 6, i whakamahia e Wollina me Karamfilov63 nga corticosteroids i runga i nga ringa e rua, ka werohia te 100 U o BoNT-A ki runga i nga ringaringa kua tino mate.I roto i te maimoatanga ringa o te rongoa whakakotahitanga, i kitea e nga kaituhi he tere te heke o te patito me te opupu.I tohuhia e ratou te kaha o te BoNT-A ki te impetigo na te kore o te kaha me te aukati i te SP.
Ko te vasospasm maihao, e mohiotia ana ko Raynaud's Syndrome, he wero ki te rongoa me te nuinga o te waa e atete ana ki nga raau taero tuatahi penei i te bosentan, te iloprost, te aukati phosphodiesterase, te waikawa, me te Agent aukati hongere konupūmā.Ko nga mahi pokanga e pa ana ki te whakaora me te katinga, penei i te sympathectomy, he kino.Ko te ahuatanga o te Raynaud e pa ana ki te tuatahi me te sclerosis kua pai te rongoa ma te werohanga o BoNT.64,65 I tuhia e nga Kairangahau ko nga turorotanga 13 i kite i te mamae o te mamae tere, me nga mate pukupuku tawhito i ora i roto i nga ra 60 i muri i te whiwhinga 50-100 U o BoNT.I tukuna nga werohanga ki nga turoro 19 me te ahuatanga o Raynaud.66 I muri i nga wiki e ono, ka tino piki ake te mahana o nga maihao i rongoatia ki te BoNT ki te werohanga o te tote noa, e tohu ana he painga te BoNT mo te maimoatanga o te vasospasm e pa ana ki a Raynaud.67 I tenei wa, kei te whakamahia etahi tikanga werohanga paerewa;e ai ki tetahi rangahau, karekau he werohanga i roto i nga maihao, i nga ringaringa, i nga wheua metacarpal tawhiti ranei i tino rerekee nga hua haumanu, ahakoa e whai hua ana ki te rongoa i te vasospasm e pa ana ki nga ahuatanga a Raynaud.68
Ko te 50-100 U o BoNT-A mo ia awheawhe, ka tukuna ki roto i te kiri i roto i te hoahoa matiti, ka taea te whakamahi ki te rongoa i te hyperhidrosis axillary tuatahi.Ka kitea nga hua haumanu i roto i te wiki ka roa mo te 3 ki te 10 marama.Ko te nuinga o nga turoro kua makona ki o raatau maimoatanga.Me whakamohio atu ki nga turoro ko te 5% o nga keehi ka pa ki te werawera utu hou.Ka taea hoki e 69,70 BoNT te rongoa i te hyperhidrosis nikau me te tipu (Whakaahua 5A me B).
Whakaatu 5 Ko te ahua haumanu taumata-tiketike (A) e whakaatu ana i tetahi tauira o te kaareti me te diffuse palm hyperhidrosis e awangawanga ana mo tenei mate, kaore hoki e aro ki te rongoa.Ko nga turoro penei i whakawhiwhia ki te maimoatanga toxin botulinum i whakaatu i te whakaotinga o te hyperhidrosis (B).(Hangarau: I muri i te whakapumautanga ma te whakamatautau iodine starch; 100 wae, 2.5 mL intradermal BoNT-A i werohia kotahi mo ia ringa. E rua nga akoranga rite mo te 15 ra te wehe i puta he whakautu nui mo te 6 marama).
Ko ia maihao he 2-3 nga tuunga werohanga, me whakarite nga werohanga ki roto i te matiti me te 1 cm te tawhiti.Ka taea te hoatu BoNT-A ki ia ringa i roto i te awhe o te 75-100 waeine me ia waewae i roto i nga waahanga 100-200.Kia kotahi wiki te roa o nga hua haumanu ka kitea, ka roa pea mo te toru ki te ono marama.I mua i te tiimata o te maimoatanga, me whakamohiotia nga turoro mo nga paanga o te taha o te werohanga BoNT ki nga nikau me nga waewae.I muri i te werohanga nikau, ka korero pea te turoro i te ngoikoretanga.I tetahi atu taha, ka uaua te hikoi ki te werohanga tipu, ina koa ka mahia nga poraka nerve i mua i te maimoatanga BoNT.71,72 Engari, 20% o nga turoro hyperhidrosis tipu kaore i te urupare ki te maimoatanga i muri i te whiwhinga i nga werohanga BoNT.72
I nga rangahau tata nei, kua whakamahia a BoNT ki te rongoa i te hyperhidrosis i tetahi huarahi hou.I tetahi keehi, ko tetahi tane turoro he mate whewhe pehanga i whakawhiwhia ki te 100 U o BoNT-A werohanga ki roto i te kohanga gluteal ia 6-8 marama ki te whakaheke i te werawera me te whai i te maceration patunga;i mau tonu te tika o te kiri Mo te neke atu i te rua tau, karekau he kino haumanu o te whara pehanga.73 Ko tetahi atu rangahau i whakamahi i te 2250 U o BoNT-B kia werohia ki roto i te kiri okipital, parietal scalp, rae rae me te rae, tae atu ki nga waahi tuara me te taha-kanohi i roto i te tauira tarai hei rongoa i te hyperhidrosis craniofacial postmenopausal.Ko te DLQI o nga turoro e whiwhi ana i te BoNT-B i pai ake ma te 91% i roto i nga wiki e toru i muri i te maimoatanga, i te mea kua heke te kounga o te oranga o nga turoro e whiwhi placebo ki te 18%.74 He pai te werohanga BoNT ki te maimoatanga o te salivation me te mate o Frey.He maha nga wa ka mahia e nga tohunga otolaryngologists te maimoatanga na te waahi o te werohanga.75,76
Ka taea e te werawera tae te tino raruraru mo te manawanui.Ahakoa he tino onge tenei mate;Ko te whai waahi o te kanohi me nga keemu ka whakararu i te raruraru o te manawanui.He maha nga purongo keehi me nga panui e tohu ana ka whai hua a BoNT-A i muri i te werohanga i roto i nga ra 7 noa.77-79
Ko te hongi kino mai i te hyperhidrosis o te kaki me te kakara o te tinana he whakama, he mea whakarihariha ranei.Ka pa pea tenei ki te waahi hinengaro me te maia o te manawanui.I tata nei, Wu et al.i kii mai i muri i te werohanga intradermal o BoNT-A, kua tata te whakakorehia te piro o nga papa.80 I roto i tetahi atu rangahau matapae o naianei;62 rangatahi me te dermatological tātaritanga o te kakara underarm tuatahi i kimihia.82.25% o nga turoro i mahara kua tino heke te piro i muri i te werohanga a BoNT-A ki te waahi axillary.81
Ko te Meh ka kitea e te kotahi, i te maha ranei o nga reinga cystic paitini i roto i nga wahine o waenga-pakeke, ko te nuinga kei te puku o te kanohi, he roa te mate me te rereke o te tau.I te nuinga o te wa ka puta te Meh i nga ahuatanga o te ra, ka pa ki te hyperhidrosis.He maha nga kairangahau kua kite i nga hua kino i roto i enei keehi i muri i te werohanga a BoNT-A.82 huri noa i te whiu.
Ko te neuralgia post-herpetic neuralgia (PHN) te tino mate o te mate o te herpes zoster, he mea nui ake i te hunga neke atu i te 60 tau te pakeke.Ko te BoNT-A ka whakaputa tika i nga paanga pan-inhibitory ki nga pito nerve o te rohe me te whakahaere i te microglia-astrocytic-neuronal crosstalk.He maha nga rangahau i kite i muri i te whiwhi maimoatanga BoNT-A, ko nga turoro kua whakahekehia te mamae i te iti rawa o te 30% ki te 50% kua tino whakahekehia nga tohu moe me te kounga o te oranga.83
E kiia ana ko te puopuke ngawari noa iho ko te pupuhi tino nui kaore he take e tino kitea ana.Ka taea e tenei te tino ngoikore te manawanui.I kitea e te tirotiro kiri kiri haumanu nga tohu erythema taratahi, kua piki ake nga tohu kiri me te whakamohoatanga epidermal.Ko te rangahau tohu whenua tata nei mai i Ihipa e whakaatu ana ka taea e BoNT-A te rongoa ma te haumaru me te whai hua ki te rongoa lichen simplex, hypertrophic lichen planus, lichen planus, weranga, psoriasis whakamuri, me te ngoikore o te rohe o te post-herpetic neuralgia Pruritus.84
Ko nga keloids he nawe kino ka puta i muri i te whara.Ko nga keloids he hononga ira, he maha nga maimoatanga kua whakamatauria, engari he iti te paanga.Heoi, karekau tetahi o ratou i ora katoa.Ahakoa ko nga corticosteroids intralesional tonu te tikanga maimoatanga matua, ko te werohanga intralesional o BoNT-A kua tino pai ake i nga ra tata nei.Ka taea e BoNT-A te whakaheke i nga taumata o te TGF-β1 me te CTGF, me te mutunga ka ngoikore te rereketanga o te fibroblasts.He maha nga rangahau i whakamatau i te angitu o BoNT-A ki te maimoatanga o nga keloids.Ko te mea pono, ko te raupapa keehi o nga turoro keloid e rua i whakaatu i te 100% whakautu, a ka tino makona nga turoro ki te whakamahi i te werohanga BoNT-A intralesional.85
Ko te onychomycosis matotoru whanau he mate ira onge e haere tahi ana me te hyperkeratosis tipu, te hypertrophy nail me te hyperhidrosis.He torutoru nga kairangahau kua whakatau ko te werohanga BoNT-A kaore e taea te whakapai ake i te hyperhidrosis, engari ka whakaiti i te mamae me te mamae.86,87
Ko te keratosis na te wai he mate ohorere.I te wa e pa ana te turoro ki te wai, ka puta mai he kirikiri ma kua matotoru ki runga i nga kapu me nga kapu o nga ringaringa me te patito.He maha nga korero i roto i nga tuhinga e whakaatu ana i te maimoatanga angitu me te whakapai ake i muri i te maimoatanga BoNT-A, ahakoa i roto i nga keehi aukati.88
Ko te whakaheke toto, te edema, te erythema me te mamae i te waahi werohanga tera pea nga paanga taha katoa o te BoNT.89 Ka taea te arai i enei paanga taha ma te whakamahi i te ngira angiangi me te waimeha i te BoNT ki te tote.Ka taea e te werohanga BoNT te mamae o te upoko;heoi, ka ngaro noa i muri i nga wiki 2-4.Ka taea te whakamahi analgesics ki te whakatika i tenei paanga taha.90,91 Ko te nausea, te ngoikore, nga tohu rewharewha me te ptosis etahi atu paanga taha kua rekotia.89 Ko te Ptosis te waahanga taha o te whakamahi i te BoNT hei rongoa i nga tukemata.Na te horahanga BoNT rohe.Ka roa pea tenei whakamaoritanga mo etahi wiki, engari ka taea te whakatau ma nga pata kanohi agonist alpha-adrenergic.Ka werohia te BoNT ki te kamo o raro, ka puta te ectropion na te tikanga whakamaaramatanga o te rohe.I tua atu, ko nga turoro ka whiwhi i nga werohanga BoNT hei whakaora i nga waewae o te koroke, i nga tauira rapeti ranei (periorbital) ka tupu pea te strabismus na te pohehe i te werohanga BoNT me te horapa o te BoNT rohe.89,92 Heoi, i te mea ka memeha haere te paanga pararutiki o te paitini, ka ngaro haere enei paanga taha katoa.93,94
He iti te mate o nga raruraru mai i nga werohanga BoNT whakapaipai.Ko te Ecchymosis me te purpura te nuinga o nga hua ka taea te whakaheke ma te whakamahi i nga kokopi makariri ki te waahi werohia i mua i muri mai i te werohanga BoNT.90,91 Me werohia te BoNT i te horopeta iti, i te iti rawa 1 cm mai i te tapa o te wheua orbital i raro, i runga, i te taha taha ranei, me te horopeta e tika ana.Kaua te manawanui e raweke i te waahi werohanga i roto i nga haora 2-3 i muri i te maimoatanga, ka noho, ka tu tika ranei i roto i nga haora 3-4 i muri i te maimoatanga.95
Ko te BoNT-A i roto i nga momo hanga hou kei te whakamatautauhia i tenei wa ki te rongoa i nga raina glabellar me nga raina kanohi.Ko te daxibotulinumtoxinA o runga me te injectable kua akohia, engari kua kitea he koretake te hanga o runga.Ko te werohanga DAXI kua uru ki te whakamatautauranga tuatoru o te FDA, e whakaatu ana ko te whaihua me nga hua haumanu i roto i te maimoatanga o nga raina glabellar pea ki te 5 wiki te roa atu i te onabotulinumtoxinA.96 Ko te LetibotulinumtoxinA kei runga i te maakete i Ahia, a kua whakaaetia e te FDA mo te maimoatanga o nga weriweri periorbital.97 Ki te whakatauritea ki te incobotulinumtoxinA, he nui ake te kukū o te pūmua neurotoxic i te LetibotulinumtoxinA, engari he nui ake ano te nui o te neurotoxin kore mahi, ka nui ake te tupono o te urupare aukati.98
I tua atu i te hanganga BoNT-A hou, kei te akohia te BoNT-E wai na te mea e kiia ana he tere ake te mahi me te wa poto ake o nga hua haumanu (14-30 ra).Ko te EB-001 kua kitea he haumaru me te whai hua ki te whakaiti i te ahua o nga raina rae me te whakapai ake i te ahua o nga whiu rae i muri i te miihini Mohs.99 Ka whakaaehia pea e nga Kaitirotiro Matewhawhati te whakamahi i enei pukapuka.I tua atu i nga kaupapa whakapaipai o naianei, kei te rapu nga kamupene rongoa mo nga whakaritenga BoNT-A mo te maimoatanga o waho-tapanga mo nga tikanga rongoa o nga mate kiri.
Ko te BoNT he rongoa injectable tino urutau ka taea te whakamahi ki te rongoa i nga momo mate kiri, tae atu ki te hidradenitis suppurativa, psoriasis, mate kiri bullous, nawe kino, makawe mate, hyperhidrosis, me te keloids.I roto i nga tono whakapaipai, e whakaponohia ana he haumaru me te whai hua a BoNT ki te whakaiti i nga korukoru kanohi, ina koa ko te tuatoru o runga o nga korukoru kanohi.E mohiotia ana a BoNT A mo tana whakamahinga ki te whakaiti i nga korukoru i roto i te mara whakapaipai.Ahakoa he haumaru te BoNT, he mea nui kia mohio koe ki te waahi werohanga na te mea ka horapa te paitini ka pa kino ki nga waahi kaore e tika kia rongoatia.Me mohio nga kaimatai ki nga raruraru i roto i nga waahi motuhake ka werohia te BoNT ki nga waewae, ringa, kaki ranei.Me mohio nga tohunga kiri kiri ki nga whakamahinga o te tapanga me te tapanga-waho o te BoNT kia taea ai e nga turoro nga maimoatanga e tika ana me te whakaheke i nga mate turoro.Ko te kaha haumanu o BoNT i roto i nga waahi tapanga-waho me nga take haumaru mo te wa roa me arotake ma nga whakamatautau haumanu i hangaia.
Ko te tiri raraunga karekau e pa ana ki tenei tuhinga na te mea kaore he huinga raraunga i hangaia, i tātarihia ranei i roto i te waa rangahau o naianei.
Ko nga whakamatautau o nga turoro e whakahaerehia ana i runga i nga tikanga o te Whakapuakanga o Helsinki.Ka whakamanahia e te kaituhi kua whiwhi ia i nga puka whakaaetanga manawanui katoa e whakaae ana te manawanui ki te whakauru whakaahua me etahi atu korero haumanu ki roto i te hautaka.Kei te mohio nga turoro e kore o ratou ingoa me o ratou ingoa tuatahi e whakapuakina, ka ngana ki te huna i o ratou tuakiri.
Ko Takuta Piyu Parth Naik anake i whai waahi ki te tuhi i nga tuhinga.He nui nga takoha a te kaituhi i roto i te ariā me te hoahoa, te tango raraunga me te whakamaori raraunga;i whai wāhi ki te tuhi tuhinga, ki te arotake arohaehae i nga ihirangi matauranga nui;i whakaae ki te tuku ki te hautaka o naianei;i te mutunga ka whakaaetia te putanga kia whakaputaina;me te whakaae ki te mahi He kawenga mo nga ahuatanga katoa.